Русский
EnglishОсобенности строения легочных вен 2-го порядка человека
ID: 2016-12-6-A-10800
Оригинальная статья
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра анатомии человека
Резюме
Цель. Изучение особенностей строения легочных вен 2-го порядка. Material and methods. Изучены длина, внутренний диаметр и площадь поперечного сечения просвета легочных вен второго порядка людей зрелого возраста (29 правых и 32 левых). Results. Вены верхней и передней зон образуют верхнюю легочную вену, вена задней зоны и вена нижней зоны образуют нижнюю легочную вену. Большее число вариантов слияния у верхней легочной вены, чем у нижней. Большим постоянством отличается слияние вены задней зоны. Больше всего вариантов у вены нижней зоны левого легкого. Вены 2-го порядка имеют большую длину в левом легком. Исключение составляет вена задней зоны, которая является более длинной справа. Справа наименьший диаметр имеет вена задней зоны, наибольший – вена верхней зоны. В левом легком вена верхней зоны и вена передней зоны имеют больший диаметр, чем вена задней зоны и вена нижней зоны. Диссимметрия длины, диаметра и площади поперечного сечения просвета вен 2-го порядка людей зрелого возраста имеет слабую правостороннюю направленность.
Ключевые слова
легочные вены человека, легочные 2-го порядка
Введение
Исследование легочных вен и их образующих вен человека является важным подспорьем для диагностики заболеваний легких [1–3]. Однако, даже у анатомов нет четкого представления об их длине, диаметре, площади поперечного сечения их просвета, диссимметрии и вариантов образования, несмотря на имеющиеся в литературе сведения по этому вопросу [3, 4]. Недостаточно в литературе сведений по количественной анатомии легочных вен 2-го порядка у людей зрелого возраста. Именно в этом возрасте легкие более подвержены раковым заболеваниям [5–8]. Следовательно, вены легких человека 2-го порядка требуют более кропотливого исследования. Полученные новые данные послужат как анатомам для более полного представления о легочных венах 2-го порядка, так и клиницистам при детализации диагноза заболевания легких по данным, полученным при венопульмоностереографии.
Цель
Изучение длины, диаметра, площади поперечного сечения просвета, диссимметрии и особенностей формирования легочных вен второго порядка у людей зрелого возраста.
Материал и методы
Изучены длина, внутренний диаметр и площадь поперечного сечения просвета легочных вен 2-го порядка людей зрелого возраста (29 правых и 32 левых). В работе сочетались методы: рентгенографии, коррозии, просветления, измерения сосудов. Для инъекций легочных вен применялась взвесь сернокислого бария в воде в соотношении 1:2. Инъекция вен легких производилась из градуированной бюретки: при этом измерялось количество инъекционной массы. Высота верхнего края столба инъекционной массы рассчитывалась с таким расчетом, чтобы давление в венах при инъекции было близко к физиологическому – 10 мм ртутного столба, чему соответствует высота столба инъекционной массы, равная 11,3 см. После инъекции производилась рентгенография легкого в положении медиальной поверхностью к пленке. Для приготовлении коррозионных препаратов использовалась пластмасса «Протокрил». С 10 препаратов сделаны стериофотографиии. Со всех препаратов делались схематические зарисовки. При описании легочных вен в работе использовалась Парижская анатомическая номенклатура с дополнениями В.С. Сперанского (1962). Легочные вены обозначаются венами 1-го порядка, зональные – венами 2-го порядка. По количеству корней вены обозначаются соответственно классификации, предположенной С.Н. Касаткиным (1956), как однокорневые, двухкорневые и т.д.
Количественное изучение вен 2-го порядка состояло в измерении длины, диаметра, определения площади поперечного сечения просвета вен. На свежих препаратах измерялись длина, наружный диаметр с помощью миллиметровой линейки с точностью до 1,0 мм, на фиксированных препаратах – длина, наружный диаметр, толщина сосудистой стенки с помощью штангенциркуля или микроскопа МБС-2 с окулярным микрометром (с точностью до 0,025 мм).
По величине диаметра с помощью математических таблиц вычислялась площадь поперечного сечения просвета сосудов. Кроме того, вычислялось суммарное поперечное сечение вен отдельно в правом и левом легком и относительное поперечное сечение просвета вен по отношению к суммарному сечению. Полученные данные обрабатывались вариационно-статистически.
Результаты
Длина вен 2-го порядка (табл. 1) справа колеблется от 9,5 мм у вены нижней зоны до 14,6 мм у вены задней зоны, слева – от 10,8 мм у вены задней зоны до 14,2 мм у вены передней зоны. Статистически достоверно превышение длины правой вены задней зоны по сравнению с левой. Наименее изменчивой по длине среди вен 2-го порядка как справа, так слева является вена задней зоны, наиболее изменчивой вена верхней зоны. Левые вены менее изменчивы, чем правые.
Наименьший внутренний диаметр среди вен 2-го порядка справа (табл. 2) имеет вена задней зоны (2,5 мм), наибольший – вена верхней зоны (5,1 мм), слева минимальный внутренний диаметр – у вены передней зоны и вены задней зоны (3,2 мм), максимальный – у вены верхней зоны (5,6 мм). Диаметр всех левых вен 2-го порядка, за исключением вены передней зоны, превышает диаметр соответствующих правых вен. Статистически достоверно превышение диаметра левой вены задней зоны по сравнению с правой.
В правом легком наиболее вариабельной является вена задней зоны, наименее вариабельной – вена нижней зоны. Слева и справа самая изменчивая – вена передней зоны, менее изменчивая – вена нижней зоны.
Площадь поперечного сечения просвета вен 2-го порядка (табл. 3) колеблется справа от 5,7 мм2 у вены задней зоны до 22,4 мм2 у вены верхней зоны, слева – от 8,8 мм2 у вены передней зоны до 28,0 мм2 у вены верхней зоны.
Статистически достоверно превышение площади поперечного сечения левой зоны задней вены по сравнению с правой. Как справа, так и слева наименее изменчивой по площади поперечного сечения просвета является вена нижней зоны, наиболее вариабельна справа и слева – вена передней зоны.
Относительное поперечное сечение просвета вен 2-го порядка составляет справа от 11,4% у вены задней зоны до 38,2% у вены передней зоны, слева – от 13,7% у вены задней зоны до 40,8% у вены верхней зоны. Суммарное поперечное сечение просвета вен 2-го порядка равно справа 56,4 мм2, слева – 63,8 мм2.
Оценка диссимметрии параметров легочных вен второго порядка производилась на основании показателей диссимметрии. Эти показатели вычислялись по способу, предложенным В.С. Сперанским (1963), путем нахождения отношения величины признака (длина, диаметр сосуда) справа к величине этого же признака слева. Определялись показатели диссимметрии, формирования легочных вен второго порядка путем отношения числа диссимметричных признаков к общему числу изученных признаков. Определялась процентная частота, симметричных и несимметричных форм ветвления вен второго порядка. изучена (длина, диаметр, ППС) справа к величине этого изучена слева на каждом препарате, после чего определялись средняя арифметическая величина показателя диссимметрии. Данные о процентном соотношении симметричных, несимметричных, правосторонних, левосторонних форм длины, диаметра, площади поперечного сечения просвета легочных вен 2-го порядка представлены в таблицах 4 и 5. Симметричное образование вены верхней зоны наблюдалось на 20 препаратах из 43, диссимметричное – на 23 препаратах; слияние вены передней зоны было симметричным в 37 случаях из 41, несимметричным – в 4-х случаях; вена задней зоны формировалась симметрично на всех 45 препаратах; вена нижней зоны имела симметричное слияние на 23 препаратах из 45, диссимметричное – 22 препарата.
Показатели диссимметрии образования вен второго порядка у людей зрелого возраста 0,33. Отмечена более высокая частота диссимметричных вариантов образования вен верхней и нижней зон и преобладание симметричных по числу корней вариантов образования вен передней, задней зон.
Обсуждение
У вен 2-го порядка в зрелом возрасте наибольшую длину имеет вена верхней зоны, самая короткая – вена нижней зоны. В левом легком самая длинная из вен 2-го порядка-вена передней зоны, самая короткая – вена задней зоны. Все вены 2-го порядка, кроме вены верхней зоны слева имеют большую длину, чем слева. Диаметр вен 2-го порядка слева увеличивается в таком порядке: вена задней зоны, вена передней зоны, вена нижней зоны. Слева наибольший диаметр имеет вена верхней зоны, наименьший – вена задней зоны, диаметр которой одинаков с диаметром вены передней зоны. Таким образом, справа и слева минимальный диаметр у вены задней зоны, максимальный – у вены верхней зоны. По площади поперечного сечения просвета из вен 2-го порядка в правом легком самой постоянной является вена передней зоны, самой изменчивой – вена задней зоны. В левом легком вена нижней зоны является наименее вариабельной. Наиболее вариабельной является вена верхней зоны.
Заключение
Полученные данные свидетельствуют, что в зрелом возрасте по длине и площади поперечного сечения наиболее изменчивы из вен второго порядка является вена передней зоны. У людей зрелого возраста наиболее постоянная по длине справа и слева вена задней зоны. Диссимметрия длины вен 2-го порядка у людей зрелого возраста имеет левостороннюю направленность. Диссимметрия диаметра вены передней зоны имеет правостороннюю направленность. Диссимметрия диаметра вены передней зоны имеет правостороннюю направленность, диссимметрия площади поперечного сечения просвета вен верхней зоны, вен передней зоны, вен нижней зоны имеет ярко выраженную правостороннюю направленность.
Литература
1. Гладилина О.А. Материалы к анатомии легочных вен человека и некоторых лабораторных животных: автореф. дис. … канд. мед. наук. Саратов, 1970. 14 с.
2. Добровольский Т.А., Бураченко В.П., Галиулина С.Х. Анатомия органов дыхания: уч.-метод. рекомендации. Саратов, 1992. 26 с.
3. Сперанский В.С. Легочные кровеносные сосуды человека и некоторых млекопитающих животных в связи с общим строением легких: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону, 1984. 28 с.
4. Симбирцев С.А., Лойт А.А. Общие закономерности анатомического строения легких // Сибирский медицинский журнал. 1996. № 3–4. С. 12–14.
5. Хирургические болезни. Учебник в 2-х томах / Под ред. В.С. Савельева и А.И. Корниенко. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 688 с.
6. Довгалак А.З. Рак легкого: пособие для врачей. СПб., 2008. 207 с.
7. Аленин П.Н., Андриянова Е.А., Клокунова Н.А., Живайкина А.А. Статус фтизиатрии в представлениях студентов медиков // Саратовский научно-медицинский журнал. 2015. Т. 11, № 3. С. 349–353.
8. Процессы пролиферации, апоптоза и ангиогенеза в патологически измененном легком и при мелкоклеточном раке легкого // Морфология. 2015. Т. 148, № 5. С. 65–70.
Таблицы
Таблица 1. Длина вен 2-го порядка легких людей зрелого возраста (мм)
|
Вена |
Правое легкое |
Левое легкое |
||||||||
|
Min |
Max |
M±m |
σ |
Сv% |
Min |
Max |
M±m |
σ |
Сv% |
|
|
Вена верхней зоны |
4,5 |
18,0 |
11,1±1,1 |
9,5 |
86% |
4,5 |
27,0 |
10,7±1,6 |
6,3 |
58% |
|
Вена передней зоны |
4,0 |
27,0 |
10,7±3,0 |
7,4 |
69% |
4,4 |
29,0 |
14,2±2,3 |
8,0 |
56% |
|
Вена задней зоны |
4,3 |
28,0 |
14,6±1,8 |
6,0 |
41% |
5,8 |
17,8 |
10,8±0,5 |
3,0 |
28% |
|
Вена нижней зоны |
4,0 |
22,0 |
9,5±1,3 |
4,6 |
48% |
5,8 |
21,8 |
11,4±0,6 |
4,3 |
38% |
Таблица 2. Внутренний диаметр вен 2-го порядка легких людей зрелого возраста в мм
|
Вена |
Правое легкое |
Левое легкое |
||||||||
|
Min |
Max |
M±m |
σ |
Cv% |
Min |
Max |
M±m |
σ |
Cv% |
|
|
Вена верхней зоны |
2,6 |
9,8 |
5,1±0,3 |
1,5 |
29% |
2,8 |
11,8 |
5,6±0,3 |
1,8 |
32% |
|
Вена передней зоны |
1,7 |
6,3 |
3,3±0,2 |
1,2 |
36% |
1,5 |
6,6 |
3,2±0,2 |
1,2 |
38% |
|
Вена задней зоны |
0,7 |
5,1 |
2,5±0,2 |
1,0 |
38% |
1,6 |
5,7 |
3,2±0,2 |
1,1 |
34% |
|
Вена нижней зоны |
2,5 |
7,8 |
4,7±0,3 |
1,2 |
26% |
2,8 |
7,8 |
4,9±0,2 |
1,3 |
27% |
Таблица 3. Площадь поперечного сечения просвета легочных вен 2-го порядка людей зрелого возраста (мм2)
|
Вена |
Правое легкое |
Левое легкое |
||||||||
|
Min |
Max |
M±m |
σ |
Cv% |
Min |
Max |
M±m |
σ |
Cv% |
|
|
Вена верхней зоны |
5,3 |
75,4 |
22,4±2,9 |
16,6 |
74% |
6,2 |
49,4 |
28,0±3,0 |
20,2 |
72% |
|
Вена передней зоны |
2,3 |
31,2 |
9,4±1,3 |
7,4 |
78% |
1,8 |
34,2 |
8,8±1,2 |
7,0 |
80% |
|
Вена задней зоны |
0,4 |
20,0 |
5,7±0,8 |
4,3 |
75% |
2,1 |
25,1 |
8,9±1,1 |
6,2 |
70% |
|
Вена нижней зоны |
4,8 |
47,8 |
18,5±2,0 |
10,3 |
56% |
6,2 |
44,8 |
19,4±1,8 |
3,1 |
16% |
Таблица 4. Процентное соотношение симметричных и несимметричных форм образования легочных вен 2-го порядка людей зрелого возраста
|
Вена |
Симметричность |
Несимметричность |
|
Вена верхней зоны |
31 |
69 |
|
Вена передней зоны |
75 |
25 |
|
Вена задней зоны |
100 |
- |
|
Вена нижней зоны |
63 |
37 |
Таблица 5. Коэффициенты диссимметрии длины, внутреннего диаметра и площади поперечного сечения вен 2-го порядка легких людей зрелого возраста
|
Параметр |
Вена верхней зоны |
Вена передней зоны |
||||||
|
Симмет ричные |
Несиммет ричные |
Правосто ронние |
Лево сторонние |
Симмет ричные |
Несиммет ричные |
Право сторонние |
Лево сторонние |
|
|
Длина |
- |
100,0 |
50,0 |
50,0 |
- |
100,0 |
25,0 |
75,0 |
|
Внутрен ний диаметр |
5,0 |
95,0 |
40,0,5 |
55,0 |
- |
100,0 |
50,0 |
50,0 |
|
Параметр |
Вена задней зоны |
Вена нижней зоны |
||||||
|
Симмет ричные |
Несиммет ричные |
Правосто ронние |
Левосто ронние |
Симмет ричные |
Несиммет ричные |
Право сторонние |
Лево сторонние |
|
|
Длина |
- |
100,0 |
68,8 |
31,2 |
- |
100,0 |
33,3 |
66,7 |
|
Внутрен ний диаметр |
4,0 |
96,0 |
36,0 |
60,0 |
- |
100,0 |
44,0 |
56,0 |
