Введение. Локтевая кость по классификации относится к длинным трубчатым костям добавочного скелета Изучение морфологии костей предплечья является актуальным, т.к. травмы костей предплечья и смежных суставов являются наиболее частыми среди травм опорно-двигательного аппарата [1-6], так внутрисуставные повреждения локтевого сустава составляют 15–20% всех переломов верхней конечности, относятся к одним из наиболее тяжелых повреждений и занимают первое место по числу посттравматических осложнений (12–50%), а в 29,9% приводят к стойкой инвалидизаци [7]. Локтевая кость гомологична малоберцовой кости, лучевая – большеберцовой [4, 5, 8]. Локтевая кость расположена с медиальной стороны предплечья, в ней различают диафиз, проксимальный и дистальный эпифизы. Проксимальный конец локтевой кости массивный, расширенный. Он соединяется с блоком плечевой кости. Имеет два отростка: верхний – локтевой, olecranon, и нижний – венечный, processus coronoideus, которые ограничивают блоковидную вырезку, incisura thochlearis, открытую кпереди [9]. Локтевой отросток хорошо прощупывается под кожей, венечный прикрыт мышцами, расположенными вокруг локтевого сустава. Для сочленения с головкой лучевой кости на латеральной стороне венечного отростка имеется лучевая вырезка, incisura radialis. Ниже вырезки находится гребень мышцы–супинатора для прикрепления одноименной мышцы. Спереди и ниже венечного отростка определяется бугристость, tuberositas ulnae, для прикрепления сухожилия плечевой мышцы [10].

Тело локтевой кости трехгранной формы и имеет переднюю, заднюю и медиальную поверхности, отделенные друг от друга краями. Дистальный конец значительно меньше верхнего, несет головку, с медиальной стороны которой отходит шиловидный отросток, processus styloideus, хорошо прощупываемый под кожей. На латеральной поверхности головки находится суставная окружность, circumferentia articularis, сочленяющаяся с локтевой вырезкой лучевой кости. Локтевая кость легко прощупывается под кожей сзади на всем протяжении от локтевого до шиловидного отростка [11]. Локтевая кость принимает участие в образовании локтевого сустава.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) представляет собой комбинацию из трех суставов: плече-лучевого (шаровидного), проксимального луче-локтевого (цилиндрического) и плече-локтевого (винтообразного); по закону биомеханики, сустав принимает функцию самого малоподвижного сустава [12, 13]; самым малоподвижным из трех суставов является плече-локтевой сустав, т.к. он является блоковидным с косой нарезкой, поэтому при движении в локтевом суставе происходит сгибание с некоторой пронацией, когда кисть направляется к противоположному плечу и разгибание. Локтевой сустав относится к сложным суставам по строению, винтообразным по форме и одноосным по функции [14].

Цель исследования: выявление сопряженности связей морфометрических параметров локтевой кости взрослых мужчин.

Материал и методы. Методом классической остеометрии определяли параметры локтевой кости (n=244) взрослых мужчин от 18 до 75 лет (наибольшую длину, физиологическую длину, наименьшую окружность диафиза, окружность середины диафиза, наибольший сагиттальный диаметр диафиза, наибольшую ширину диафиза, ширину середины диафиза, сагиттальный диаметр середины диафиза).

Вариационно-статистический анализ проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0. Определяли амплитуду (Min–Max), среднюю (М), ошибку средней (m), стандартное отклонение (σ), доверительный интервал (ДИ), 25 и 75%-й процентили; для определения степени изменчивости признаков вычисляли коэффициент вариации (Cv%) по формуле σ/М×100; применяли корреляционный анализ, при коэффициенте корреляции (r) <0,25 связь считали слабой, при r от 0,26 до 0,50 – средней (умеренной), при r от 0,51 до 0,75 – значительной, при r>0,76 сильной (тесной).

Проверку на нормальность распределения проводили с помощью критерия Шапиро–Уилка. Достоверность различий независимых переменных определяли при 95 и 99%-ном порогах вероятности параметрическим (критерий Стьюдента) при нормальном распределении признаков и непараметрическим (Манна–Уитни, Вилкоксона) способами.

Результаты и их обсуждение. Наибольшая длина локтевой кости в изучаемой выборке в среднем составляет 260,9±1,04 мм слева и 257,3±2,2 мм справа, достоверных билатеральных различий не выявлено (р=0,2) и находится в диапазоне от 234,0 до 299,0 мм.

Физиологическая длина локтевой кости на 14% меньше по сравнению с наибольшей длиной, различия статистически значимы (р=0,001). Изменчивость длиннотных параметров низкая, коэффициент вариации не превышает 4,7%.

Окружность середины диафиза локтевой кости в среднем составляет слева 51,5±0,4 мм и справа 51,4±0,4 мм, билатеральные различия статистически незначимы (р=0,6). Наименьшая окружность диафиза локтевой кости в среднем на 27% меньше по сравнению с окружностью середины диафиза, различия статистически значимы (р=0,00001).

Наибольшая ширина диафиза локтевой кости в среднем составляет 17,5±0,1 мм слева и 17,9±0,2 мм справа, значимые билатеральные различия не выявлены (р=0,8). Наибольший сагиттальный диаметр диафиза практически на треть меньше ширины (р=0,0001) (табл. 1).

Ширина середины диафиза локтевой кости в среднем составляет 17,9±0,1 мм слева и 17,8±0,1 мм справа, билатеральные различия отсутствуют (р=0,9).

Сагиттальный диаметр середины диафиза в среднем на 20% меньше по сравнению с шириной (р=0,002). Изменчивость обхватных и поперечных параметров ниже средней, коэффициент вариации находится в диапазоне от 7,1 до 11,2%. Изучаемые параметры проявляют прямые слабые и средние корреляции с возрастом (r=0,10–0,34), средние (обхватные и поперечные размеры) (r=0,36–0,42) и значительные (длиннотные параметры) с длиной тела (r=0,52–0,62) (рис. 1).

Наибольшая длина локтевой кости проявляет сильные прямые связи с физиологической длиной (r=0,97) и средние – с обхватными и широтными размерами диафиза кости (r=0,36–0,54) (рис. 2, 3).

Окружность середины диафиза локтевой кости имеет прямолинейные значительные связи с широтными (наибольшая ширина диафиза, ширина середины диафиза) и обхватными (наименьшая окружность диафиза) размерами диафиза (r=0,75–0,78) и средние с сагиттальными (наибольший сагиттальный диаметр, сагиттальный диаметр середины диафиза) размерами (r=0,37–0,54) (рис. 4).

Полученные результаты совпадают с данными литературы [4].

Заключение. Таким образом, между морфометрическими параметрами локтевой кости взрослых мужчин выявлены прямые различной степени выраженности корреляции:

- сильные (тесные) (r=0,97) между длиннотными параметрами кости (наибольшая длина и физиологическая длина);

- значительные (r=0,52–0,62) между длиннотными размерами кости (наибольшая длина и физиологическая длина) и длиной тела; между окружностью середины диафиза и широтными и обхватными размерами кости (наименьшая окружность диафиза, наибольший сагиттальный диаметр диафиза, наибольшая ширина диафиза, ширина середины диафиза);

- средние (r=0,36–0,54) между обхватными и широтными размерами кости (наименьшая окружность диафиза, окружность середины диафиза, наибольший сагиттальный диаметр диафиза, наибольшая ширина диафиза, ширина середины диафиза) и длиной тела и длиной кости; между окружностью середины диафиза и сагиттальным диаметром середины диафиза;

- слабые и средние (r=0,10–0,34) между изучаемыми параметрами и возрастом.