В данной статье содержится информация о сфере применении мини-имплантатов и о преимуществах при их использовании.
Применение мини-имплантатов в стоматологии
Байрамова Н.В, Тебуева А.А-А. - 4 курс стоматологический факультет
ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И.Разумовского» Минздрава РФ
Научные руководители: асс. Давыдова Н.В., асс. Олейникова Н.М.
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Применение мини-имплантатов в стоматологии
Байрамова Н.В, Тебуева А.А-А. - 4 курс стоматологический факультет
ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И.Разумовского» Минздрава РФ
Научные руководители: асс. Давыдова Н.В., асс. Олейникова Н.М.
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Резюме. В данной статье содержится информация о сфере применении мини-имплантатов и о преимуществах при их использовании.
Ключевые слова: мини-имплантат, опора, ортопедическое лечение, ортодонтическое лечение.
Ответственный автор: Тебуева Аминат Азрет-Алиевна, miss.tebuewa94@yandex.ru
Application of mini-implants in an odontology
Bayramova N.V, Tebueva A.A-A.-4th year student of the Faculty of Dentistry
Razymovsky SSMU
Summary. This article contains information on the application of mini-implants, on advantage of their use and scope of application.
Key words: mini-implant, support, orthodontic treatment, orthopedic treatment.
Актуальность. За последние годы востребованность мини-имплантатов в стоматологии увеличилось. Это связано с увеличением доли населения пенсионного возраста (29,6% от общей численности населения страны), у которых выявляется резко выраженная атрофия челюстей, что делает невозможным использование обычных имплантатов. Также мини-имплантаты всё чаще начали использовать при установке брекет-систем в качестве неподвижной опоры. Возможно в перспективе их использование в детской имплантологии при врожденном отсутствии зубов [8].
Цель: выяснить эффективность использования мини-имплантатов.
Задачи:
1. Выявить различия между мини-имплантатами и обычными имплантатами.
2. Оценить целесообразность использования мини-имплантатов в ортопедии и ортодонтии.
3. Изучить возможность возникновения осложнений.
Материалы и методы. Был проведен анализ научных статей, медицинских книг, учебной литературы.
Результаты и обсуждение. Мини-имплантат - это миниатюрный титановый штифт с резьбой, который применяют в различных клинических ситуациях. Одна часть штифта крепится к протезу, а другая – вкручивается в десну. Несмотря на то, что мини-имплантаты и обычные имплантаты используют в стоматологии в качестве искусственной опоры, между ними есть принципиальные отличия [9]. Рассмотрим отличительную характеристику в 1 таблице.
Попытки расширить показания и использовать мини-имплантаты вместо постоянных имплантатов достаточно рискованны и вызывают осложнения [8]. В последние годы при ортопедическом лечении для улучшения фиксации объемных частичных и полных протезов, всё чаще начали использовать специальные мини-имплантаты [2, 14, 15]. Показаниями для использований мини-имплантатов в ортопедическом лечении являются:
· атрофия альвеолярных отростков;
· тонкий альвеолярный гребень, в частности, на переднем участке, где гребень десны не бывает массивным;
· пародонтоз - при потере зубов и для шинирования подвижных зубов путем использования рядом с ними анкера (якоря) в виде вживлённого в кость имплантата;
· временное протезирование для предотвращения наклона и смещения соседних зубов в сторону образовавшегося дефекта [13].
По статистике 29,6% пациентов которые обращаются к ортопедам, люди пожилого возраста, у которых наблюдается атрофия альвеолярного отростка. При лечении таких пациентов, искусственную опору можно создать только с помощью мини-имплантатов. Мини-имплантат обладает хорошей первичной стабильностью в кости, благодаря тому, что зачастую не требуется препарирования костного ложе имплантата на всю длину, так как имплантат сам имеет агрессивный апекс - он может сам нарезать себе путь в кости, раздвигая остеоны, что так же благоприятно влияет на его первичную стабильность [2]. Период адаптации к протезу сводится к минимуму. Мини-имплантаты используют в тех клинических случаях, где использование имплантатов с диаметром более 2,0 мм противопоказано. Восстановление при помощи мини-имплантатов может обеспечивать пациенту хорошую функцию жевания и эстетикой [3].
По статистике у 80% населения неправильный прикус и искривленные зубы, и только 39% обращаются за ортодонтическим лечением к стоматологу. Мини-имплантаты на этапах ортодонтического лечения используют для создания контролируемой неподвижной опоры [12]. Несмотря на широкое разнообразие типов мини-имплантатов, они могут отличаться между собой формой, длиной и диаметром внутрикостной и внекостной частей. Ортодонтические мини-имплантаты также могут отличаться материалами, из которых могут быть изготовлены: титансодержащие сплавы, нержавеющая сталь [4]. Показаниями для использования мини-имплантатов в ортодонтическом лечении являются:
· закрытие постэкстракционных промежутков;
· интрузия передней группы зубов при глубоком прикусе;
· интрузия боковой группы зубов при открытом прикусе;
· устранение экструзии зубов при отсутствии антагонистов[10].
Возможными местами для установки мини-имплантатов являются твёрдое небо, ретромолярная область, верхнечелюстной бугор, фронтальная носовая ось, нижнечелюстной симфиз и места отсутствующих зубов альвеолярного гребня [11]. Одно из частых мест установки – межкорневое пространство между смежными зубами. Для фиксации, в кости челюсти, с помощью бора формируется узкий канал, где фиксируют изделие [5]. Для стабильности самого имплантата минимальное расстояние между имплантатом и корнем зуба должно составлять 1мм [1].
При использовании мини-имплантатов необходимо помнить о важности хорошей гигиены полости рта, чтобы не возникли осложнения в виде очаговых форм пародонтита. Также могут возникнуть осложнения в процессе лечение в виде отторжения, инфицирования, подвижности и воспалительного процесса вокруг головки имплантата. Количество осложнений минимально и составляет 0,5 случаев. [6].
Выводы:
1. Мини-имплантаты в отличие от обычных имплантатов относятся к временным конструкциям, несмотря на это, в последнее время их всё чаще начали использовать в качестве искусственной опоры, так как их установка происходит быстрее, дешевле и с минимальным количеством осложнений.
2. Характерная особенность строения мини-имплантатов позволяет добиться хорошей первичной стабильности в кости, уменьшить период адаптации в ортопедическом и ортодонтическом лечении.
3. Применение мини-имплантатов открывает широкие возможности для проведения лечения пациентов. Несмотря на все преимущества, необходимо помнить об осложнениях, которые могут возникнуть в процессе лечения в 0,5% случаев.
Список литературы:
1. Пронина Н.С. Оценка стабильности ортодонтических микроимплантатов // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014. Т. 4. N 12. С.1345-1346.
2. Королев А.И., Фищев С.Б. Применение мини-имплантатов как постоянной опоры для немедленной функциональной нагрузки съемными протезами при неблагоприятных анатомо-топографических условиях на верхней челюсти // Современная наука: актуальные проблемы и пути их решения. Липецк. 2014. № 11. С. 138-146.
3. Порошин А.В., Михальченко Д.В., Алешечкин А.А., Майборода А.Ю. Ортопедическое лечение полными съемными протезами с фиксацией на мини-имплантаты // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2013. № 4. С. 50-51.
4. Суетенков Д.Е., Терентюк Г.С., Горин Д.А., Фирсова И.В., Леонова В.А., Арушанян А.Р. Ортодонтический микроимплантат // патент на полезную модель RUS 119604 30.09.2011
5.Суетенков Д.Е., Фирсова И.В., Захаров А.В., Арушанян А.Р. Способ установки ортодонтического микроимплантата и шаблон для его осуществления // патент на изобретение RUS 2470609 09.03.2011
6. Суетенков Д.Е., Захаров А.В., Леонова В.А. Уровень гигиены полости рта при использовании ортодонтических микроимплантатов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2011. Т. 10. № 1. С. 64-68.
7. Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнев Л. М. Ортопедическая стоматология: факультетский курс. – М., 2010. – С.58.
8. Хафизова Ф.А., Миргазизов М.З., Хафизов Р.Г., Миргазизов Р.М., Хаирутдинова А.Р., Шайхутдинова Д.И. Разборные геростоматологические миниимплантаты для беззубых атрофированных челюстей // Казанский (Приволжский) федеральный университет. Казань. 2008. С.1-2.
9. Кишко Э.В. Отличие мини-имплантатов от обычных имплантатов [Электронный ресурс] // stomport.ru: стоматологический портал. 2009. URL: http://stomport.ru/stati/chem-otlichayutsya-mini-implanty-ot-obychnyh-im.... (дата обращения:05.01.17).
10. Венатовская Н.В., Суетенков Д.Е. Эффективность закрытия постэкстракционных промежутков у взрослых пациентов с использованием устройств временной скелетной опоры // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2012. Т. 2. №.2. С.126-128.
11. Sung J-H., Kyung H-M., Bae S-M. Микроимплантаты в ортодонтии // СПб: Норта. 2006 174 с.
12. Wehbein H. Ортодонтическая фиксация на имплантатах // Квинтэссенция. 2005. № 4. C. 49-55.
13. Балабанников С.А., Ночевная Н.А., Гайдук И.В. Стоматологическая имплантология: учебное пособие. 2000. С. 12-14.
14. Ярулина З.И., Салеева Г.Т., Чибисова М.А., Михалев П.Н., Сагитов И.И. Определение рентгеноморфометрических индексов нижней челюсти по данным ортопантомографии и дентальной объемной томографии // Институт стоматологии. 2010. Т. 1. № 46. С. 99-101.
15. Патент РФ № 2219870, 18.03.2002. Миргазизов М.З., Сибгатуллин Х.А., Андреев И.М., Салеева Г.Т., Салеев Р.А., Валеев М.Б., Гумаров Р.Н., Нестеров О.В., Доренков Е.Л. Устройство для фиксации съемных протезов на имплантат.
Критерии сравнения |
Мини-имплантаты |
Обычные имплантаты |
Размер |
Длина от 8 до 12 мм Диаметр до 2 мм |
Длина от 10 до 25мм Диаметр от 1,8 до 5,5 мм |
Методика установки |
Методика установки является бескровной и включает: определение расположение штифтов и расстояния между ними; проведение местной анестезии; антисептическую обработку; затем делается прокол в десну с помощью ультразвукового бора, куда вкручивается мини-имплантат; сразу после установки имплантат используют в соответствии с поставленной целью. |
Методика установки включает: определение расположение штифтов и расстояния между ними; проведение местной анестезии; антисептическую обработку; разрезается десна, открывая доступ к костной ткани; в костной ткани с помощью спец. инструментов делается отверстие – ложе имплантата; имплантат вкручивается в костную ткань; десна зашивается. |
Длительность процедуры установки |
5 минут на 1 мини-имплантат. |
15-20 минут на 1 имплантат. |
Возможность использования |
Сразу после установки, так как отсутствует остеоинтеграция. |
3-6 месяцев надо ждать, чтобы произошёл полный процесс остеоинтеграции. |
Долговечность |
От 1,5 до 15 лет. |
Многие фирмы дают пожизненную гарантию. |
Стоимость процедуры |
8 -12 тысяч |
16 тысяч и выше |