РЕШЕНА ЛИ ПРОБЛЕМА ПОСТГОСПИТАЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ЛИГАТУРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ РАССАСЫВАЮЩИХСЯ ШОВНЫХ МАТЕРИАЛОВ?

ХРОМОВА В.Н.

Кафедра факультетской хирургии и онкологии (заведующий — профессор Блувштейн Г.А.) ГОУ ВПО «Саратовского ГМУ им.В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России

РЕШЕНА ЛИ ПРОБЛЕМА ПОСТГОСПИТАЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ЛИГАТУРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ РАССАСЫВАЮЩИХСЯ ШОВНЫХ МАТЕРИАЛОВ?

ХРОМОВА В.Н.

Кафедра факультетской хирургии и онкологии (заведующий — профессор Блувштейн Г.А.) ГОУ ВПО «Саратовского ГМУ им.В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России

Лигатурные осложнения часто встречающееся осложнение у больных, оперированных на органах брюшной полости. Лидером их возникновения являются нерасасывающиеся шовные материалы: шелк, лавсан, капрон. В настоящее время для соединения тканей стали применяться хирургические нити, подвергающиеся в тканях биорезорбции, создавая «миф» идеального шовного материала. Изучение количества лигатурных осложнений у больных, оперированных с использованием рассасывающихся шовных материалов явилось целью настоящей работы. В отделение гнойной хирургии МУЗ «ГКБ №2 им. В.И. Разумовского» г. Саратова, за период с 2001 по 2005 гг., после хирургических вмешательств на органах брюшной полости с лигатурными осложнениями поступило 199 пациентов. Проведенный анализ позволил нам всех пациентов разделить на 4 группы: 1) у 44 (22,1%) больных для соединения тканей применялись нерассасывающиеся шовные материалы; 2) у 41 (20,6%) - причиной лигатурного осложнения было отторжение рассасывающихся шовных материалов (полисорб, монолак, хирлак, полидокс, капролак) с паравульнарным аллергическим дерматитом; 3) в 78 (39,2%) случаях во время операции применялись сочетания нерассасывающихся и рассасывающихся нитей; 4) у 37 (18,6%) больных вид шовного материала не установлен. Это обстоятельство говорит о том, что «идеального» шовного материала до сих пор не создано. Любой материал, отвечающий самым высоким требованиям, являясь чужеродным для организма, в соответствии с общими биологическими законами, способен вызывать местную реакцию тканей на его имплантацию. Этот факт подтверждают данные, полученные в клинике академика В.К. Гостищева (1986), которые позволили выявить воспалительную реакцию тканей на шовные лигатуры независимо от вида и характера материала. Лигатуры, даже из рассасывающегося материала, через две-три недели изолировались по типу инородных тел. Такой процесс происходит всегда и с любым типом шовного материала в условиях асептического воспаления, что опровергает мнение многих авторов о преимуществах рассасывающихся хирургических нитей. Таким образом, проблема лигатурных осложнений, несмотря на применение для соединения тканей рассасывающихся шовных материалов, далека от своего разрешения.