Skip to Content

Оценка эффективности различных вариантов бронхолитической терапии у пациентов с обострением хроничекой обструктивной болезни легких

ID: 2017-05-8-T-13786
Тезис
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ ординатор кафедры терапии педиатрического и стоматологического факультетов

p { margin-bottom: 0cm; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 100%; text-align: justify; widows: 2; orphans: 2; }p.western { font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 14pt; }p.cjk { font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 14pt; }p.ctl { font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 14pt;
Оценка эффективности различных вариантов бронхолитической терапии у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких

Цель: сравнить общеклинический эффект различных вариантов бронхолитической терапии обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Методы: исследовались односекундный выдох (ОФВ1) и насыщение гемоглобина кислородом (Sa02) спирометром MIRSpirobank- II в динамике: в Ι периоде (1-е - 3-и сутки после поступления пациента в стационар, до назначения длительных бронхолитиков индакатерола (И), гликопиррония (Г), аклидиния бромида (А) и тиотропия бромида (Т) и во ΙΙ-ом, перед выпиской, в фазе индукции ремиссии. Дизайн исследования: открытое, проспективное. в параллельных группах. Все пациенты получали стандартную терапию обострения ХОБЛ (небулизированные бронхолитики короткого действия и ингаляционные глюкокортикостероиды, кислородотерапию, по показаниям - антибиотики). В 1-ю группу (7 чел) вошли пациенты, получавшие дополнительно И 150 мкг в сут, во 2-ю (24 чел) - Г 50 мкг в сут, в 3-ю (12 чел) — А 322 мкг 2 раза в сут, в 4-ю (8чел) — Т 18 мкг 1 р в сут. В 5-ю, сравнительную группу (СГ,12 чел ), вошли пациенты, получавшие стандартную терапию.

Результаты: средний возраст обследованных составил 67 ±3 лет; в том числе м - 52 чел (83 %) и ж - 11 чел (17 %). 47 чел (75 %) были активными курильщиками с индексом курящего человека 37±3 пачка/лет. Контакт с профессиональными вредностями имел место у 39 чел (62 %). Длительность заболевания после установления диагноза ХОБЛ составила 10 ±3 лет. До развития обострения 20 пациентов имели ΙΙ - ю и 43 чел- ΙΙΙ - ю спирометрические стадии заболевания.

Во всех группах пациентов отмечалась сопутствующая сердечно-сосудистая патология, в том числе ИБС — у 41 чел, ХСН — у 6 чел, фибрилляция предсердий —у 6 чел, артериальная гипертония — у 44 чел.

ОФВ1 в группе И в Ι-ом и ΙΙ-ом периодах составил 64±0,5% и 65±0,2% от должной величины (ДВ); в группе Г - 62±0,5% и 66±0,3 % от ДВ (р˂0,01); в группе (А) — 63±1,7% и 65±1,3%; в 4-й группе (Т) — 63±0,5% и 67±0,3% (р˂0,01); в 5-ой группе (СГ) — 62±1,5% и 64±1,2% соответственно.

В группе И Sa02 Ι-ом периоде составила 94±1,2 %, перед выпиской - 96±0,3 %, в группе Г - 94±0,2 и 96±0,7% (р˂0,05); в группе А — 94±0,5 и 96±0,1%; в группе Т — 94±0,2% и 97±0,1% (р˂0,05); в СГ — 94±1,6% и 96±0,3% соответственно. Побочные явления (першение в горле, усиление кашля) отмечались только у 2 чел при ингаляциях индакатерола. Нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы не было. Срок госпитализации составил- 8±2 койко-дней; индукция ремиссии ХОБЛ наступала на 7±2 койко-день.

Заключение: у пациентов, получавших ультрадлительные холинолитики (Г,Т) в дополнение к традиционной терапии обострения ХОБЛ, отмечались лучшие показатели ОФВ1 и Sa02 , а также наиболее быстрое достижение индукции ремиссии ХОБЛ и сокращение сроков госпитализации, в сравнении с остальными группами. Таким образом, ультрадлительные холинолитики(Г,Т) оказались наиболее эффективным у курящих пациентов в возрасте старше 60 лет

Ключевые слова

Оценка эффективности бронхолитической терапии с обострением ХОБЛ
4.333335
Ваша оценка: Нет Средняя: 4.3 (3 голоса)



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика