Skip to Content

Случай успешного течения беременности у больной эозинофильным гранулематозом с полиангиитом

ID: 2017-06-8-T-13956
Тезис
СГМУ им. Разумовского

Случай успешного течения беременности у больной эозинофильным гранулематозом с полиангиитом

Булекбаева    Н.Б.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Александрова О.Л.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ  им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

     Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГП) -  редкий системный васкулит. Возможности вынашивания беременности  при ЭГП являются такими же, как и при других  ревматических заболеваниях  - достижение клинико-лабораторной ремиссии  в течение 2-х лет на фоне приема 1 таблетки  глюкокортикоидов (5 мг преднизолона или 4 мг метилпреднизолона) в сутки.

Приводим пример успешного течения беременности у больной ЭГП.

Больной К. диагноз ЭГП был установлен в возрасте 31 год – диагностирована  развернутая стадия заболевания. ЭГП проявлялся бронхообструктивным синдромом, полинейропатией, язвенно-некротическим васкулитом кожи. Из-за тяжелого течения васкулита была назначена программная пульс-терапия метилпреднизолоном (МП) 500 мг один раз в месяц, прием МП  внутрь  в начальной дозе 28 мг/сутки, метотрексата внутрь 10 мг в неделю. Больная забеременела в возрасте  32 лет через 2 месяца  после самостоятельной отмены метотрексата, снижения активности заболевания  на фоне приема 10 мг преднизолона.   Наступление беременности не было согласовано с врачами. Дважды на  8 и 16 неделе  на консилиуме ревматологов и гинекологов было рекомендовано прервать беременность из-за нарастания активности ЭГП, проявляющейся усилением бронхообструкции, нарастанием явлений  кожного васкулита. В связи с нарастанием активности ЭГП потребовалось увеличение дозы ингаляционных  и пероральных глюкокортикоидов (доза МП внутрь была увеличена до 20 мг/сутки на 2 недели). На фоне проводимой терапии было отмечено улучшение состояния больной.

 Несмотря на наличие противопоказаний к пролонгированию беременности на фоне проводимой терапии, сама беременность протекала нормально. На сроке 37 недель было выполнено кесарево сечение, отклонений в развитии ребенка не выявлено.

В данном случае  риск нарастания активности заболевания, угрожающий здоровью матери и ребенка,  был достаточно велик, поэтому для пациенток с системными васкулитами необходимо придерживаться всех положений, касающихся  наступления и пролонгирования беременности, разработанных для   больных с ревматическими заболеваниями. 

Ключевые слова

эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, беременность
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика