Введение. Эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта остается актуальной задачей, несмотря на большой выбор лекарственных препаратов противовоспалительного действия. Необходимо учитывать патофизиологические изменения, происходящие в тканях при заболеваниях пародонта и возможность воздействия на звенья патогенеза. Так, при комбинированном воздействии лазерного облучения и применения геля асорбат хитозана агрегационная и адгезивная активность тромбоцитов у больных с воспалительными заболеваниями пародонта нормализуется (1). Клинико-экспериментальные исследования выявили высокую эффективность сочетания низкоинтенсивного лазерного излучения (2). Установлено, что аскорбат хитозана проявляет ярко выраженную противовоспалительную активность непосредственно в очаге воспаления. Лечебный эффект гелеобразного 8%-ного аскорбата ХТЗ обусловлен антибактериальным и иммунотропным действием (3). В стоматологической практике при лечении заболеваний пародонта сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и аскорбата хитозана оказывает выраженное противовоспалительное действие, позволяющее быстро купировать воспалительный процесс в пародонте и сократить сроки лечения (4). Сочетанное применение 8%-ного аскорбата хитозана в комплексном лечении заболеваний пародонта оказывает стойкое противовоспалительное действие, как в ближайшие, так  и в отдаленные сроки наблюдения (6-12 мес.), улучшает микроциркуляцию в тканях пародонта и нормализует агрегацию тромбоцитов  (5).

Цель исследования. Повысить эффективность лечения хронического гипертрофического гингивита, ускорить сроки лечения.

Задачи исследования.

1. Доказать высокую эффективность комплексной терапии гингивита с использованием комбинированного метода лечения лазерного воздействия и применение 8%-ного аскорбата хитозана.

2. Определить изменение степени агрегации тромбоцитов у больных с хроническим гипертрофическим гингивитом и его обострением.

Материалы и методы.

Основную группу обследованных составили 40 больных гипертрофическим гингивитом (20 - с хроническим течением и 20 – с обострением хронического гингивита). У всех пациентов было проведено комплексное обследование состояния стоматологического статуса.

Комплексное лечение пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта включало этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию. В качестве компонента патогенетической терапии использовалось комбинированное физиотерапевтическое воздействие лазерного излучения и 8%-ного аскорбата хитозана. Лазерная терапия проводилась аппаратом «Матрикс» с использованием специальной зеркальной  насадки с оптимальной формой поля контактно-зеркальной методикой по 1 минуте на поле, 6 полей по 5 процедур на курс. Гель хитозана накладывался на гипертрофированные сосочки десны на 2 минуты в течении 5 дней. Степень агрегации тромбоцитов исследовали с помощью компьютеризированного двухканального лазерного анализатора агрегации тромбоцитов 230LA “Biola” (НФП «Биола», Россия) до и после лечения.

Результаты исследования. У больных хроническим гипертрофическим гингивитом после проведенного лечения отмечается практически полное восстановление агрегационной активности кровяных пластинок с 35,5% до 39,8% (норма 41%). При обострении хронического гипертрофического гингивита степень агрегации до лечения составляла 60%, после лечения снижалась до 49,7%. На фоне проводимого лечения с комбинированным воздействием лазерного облучения и геля ХТЗ у  пациентов с  гипертрофическим гингивитом отмечался положительный клинический эффект уже после 3 сеансов, который выражался в уменьшение размера сосочков, прекращении кровоточивости десен при чистке зубов, отсутствии неприятного запаха изо рта.

Обсуждение. Следовательно, проводимое комбинированное лечение с использованием физиотерапевтических методов и 8%-ного аскорбата хитозана восстанавливает нарушение внутрисосудистого компонента микроциркуляции у больных хроническим гипертрофическим гингивитом.

Выводы. Тем самым, эффективность лечения у больных хроническим гипертрофическим гингивитом достигаетсяв более короткие сроки в сравнении с традиционной схемой лечения воспалительных заболеваний пародонта.