Skip to Content

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СВЕЖИХ РАЗРЫВОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ. ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ.

ID: 2017-06-25-T-14265
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России. Кафедра травматологии и ортопедии.

Актуальность. Разрывы ахиллова сухожилия относятся к часто встречающимся травмам опорно-двигательного аппарата и составляют 47% от всех разрывов сухожилий и мышц человека (Середа А.П. 2015). Целью лечения данной патологии является восстановление опорно-динамической функции конечности на стороне повреждения. В настоящее время нет четкого консенсуса в вопросе тактики лечения разрыва ахиллова сухожилия, поэтому выбор наиболее оптимального метода лечения данной патологии является весьма актуальной проблемой современной травматологии.

Цель: улучшение результатов лечения пациентов с разрывами ахиллова сухожилия.

Задачи: оценить достоинства и недостатки известных методов лечения.

Материалы и методы: проведен анализ данных доступных источников информации. Для лечения разрывов ахиллова сухожилия применяют консервативные и оперативные методы, последние делятся на закрытые (способ по Гиршину) и открытые вмешательства. Отдельно выделяют лечение с помощью аппарата внешней фиксации.

Результаты: преимуществом консервативного лечения является отсутствие инвазивности, а недостатками - длительная иммобилизация конечности, риск развития рецидива.

Оперативное лечение открытым доступом заключается в наложение шва сухожилия конец-в-конец в различных модификациях (по Кюнео, по Кракову, по Казакову), достоинства - отсутствие длительной иммобилизации, снижения риска реруптур. Недостатками являются инвазивность и гнойно-некротические процессы, частота которых составляет 22,4% (данные исследования ГУ БелНИИТО г. Минск. 2003). Способ по Гиршину (чрескожный) имеет больше преимуществ, по сравнению с вышеуказанными оперативными методиками (малая инвазивность), но его применение требует высокой квалификации врача.

Методика, основанная на применении АВФ, отличается малой инвазивностью, низкой частотой повторных разрывов и наличием регулируемой иммобилизации с возможностью устранения диастаза ахиллова сухожилия. Недостатки - массивность конструкции и более длительная иммобилизация, чем при открытых оперативных вмешательствах.

Вывод: в настоящее время нет четких рекомендаций по выбору определенного метода лечения разрыва ахиллова сухожилия. Метод выбирает врач, учитывая сопутствующую патологию и индивидуальные особенности пациента.

Ключевые слова

Травма, Ахиллово сухожилие, оперативное лечение
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика