Больной П., 22 лет, обратился к гастроэнтерологу 02.2017 г. Жалобы на умеренную слабость, снижение аппетита, боли в левом плечевом и коленных суставах. Болен с 02.2016 г., когда появились боли в левом плечевом суставе и коленных суставах, слабость, потеря аппетита. В 03.2016 г. пациент консультирован ревматологом, суставные проявления были расценены как артралгии, консультирован гематологом, подтвержден диагноз гипохромной анемии, назначено лечение препаратами железа. Симптоматика персистировала. 09.2016 г. обратился к проктологу по поводу дискомфорта в прямой кишке, была диагностирована хроническая анальная трещина, проведено ее иссечение. Артралгии, слабость, ускоренное СОЭ до 40 мм/ч и анемия легкой степени сохранялись.

Назначенное обследование выявило ускорение СОЭ до 50 мм/ч, С-реактивный белок 19,05 мг/л  (норма до 5 мг/л), кальпротектин кала  536 мкг/г (норма до 50 мкг/г). Пациент госпитализирован для уточнения диагноза и лечения. При поступлении жалобы на  нерезко выраженную слабость, состояние удовлетворительное, при пальпации легкое защитное напряжение в правой подвздошной области. При ирригографии признаки терминального илеита. Проведена колоноскопия, выявлено эрозивно-язвенное поражение подвздошной, слепой, восходящей ободочной кишки. Гистологическое исследование верифицировало болезнь Крона. При МР-томографии: сакроилеит.

Установлен диагноз болезни Крона с поражением толстой и тонкой кишки II-III степени активности, впервые выявленной, с системными проявлениями: артралгии, сакроилеит, осложеннной хронической гипохромной анемией легкой степени. Проводилось лечение салазопрепаратами, преднизолоном, азатиоприном. Исчезла слабость, нормализовались показатели гемоглобина, СОЭ и  СРБ, снизился кальпротектин кала.

Представленный случай иллюстрирует сложность диагностики болезни Крона и возможности использования неинвазивных скрининговых лабораторных показателей для определения показаний к эндоскопическому исследованию кишечника.