Актуальность. Эффективный ежедневный уход за полостью рта – это необходимый компонент алгоритма профилактики кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта, а также лечения их начальных стадий [1]. Основным инструментом для удаления зубного налета является зубная щетка[2]. В виду большого разнообразия зубных щеток на рынке, необходимо учесть их преимущества и недостатки, а также определить различия в качестве удаления зубного налета с поверхности зубов.

Цель: оценка эффективности гигиены полости рта при применении мануальной и электрической зубных щеток для ежедневного гигиенического ухода за полостью рта у взрослых.

Задачи:

1) ознакомиться с классификацией зубных щеток;

2) изучить преимущества и недостатки зубных щеток каждого типа;

3) провести опрос на тему распространенности использования мануальной и электрической зубных щеток;

4) исходя из результатов опроса, определить частоту использования разных видов зубных щеток.

Следует заметить, что для обеспечения хорошей гигиены полости рта недостаточно только чистки зубов, она должна включать в себя комплекс мероприятий с использованием нескольких средств и предметов гигиены.

Классификация мануальных зубных щеток (С.Б. Улитовский, 2000):

1) По виду зубные щетки бывают: детские, подростковые, взрослые.

2) По группе зубной щетки: гигиенические, профилактические (пародонтологические), дополнительные (специального назначения).

3) По классу зубной щетки: мануальные, механические, электрические.

4) По подклассу: прямые, угловые (ангулярные).

5) По подподклассу: без индикации и индикаторные.

6) По виду щетины: натуральная, искусственная.

8) По характеру размещения пучков и степени обработки щетины: а) искусственная щетина зубной щетки: одноуровневая, двухуровневая, трехуровневая, многоуровневая; б) искусственная щетина: нарезная, полированная, закругленная, шлифованная, комбинированная.

9) По классу щетины (по материалу щетины): нейлон (индикаторная, безындикаторная), сетрон, перлон, деролон, смешанная (сочетание щетины разных степеней жесткости), комбинированная (с полимерным покрытием), микротекстурная (с перекрученными между собой волосками в щетинке типа “Твистер”).

10) По подклассу щетины (по степени жесткости): искусственная щетина - очень мягкая типа «Сенситив», мягкая типа «Софт», средняя степень жесткости типа «Медиум», жесткая тип «Хард», очень жесткая тип «Экстра Хард», «ХН»; смешанная (сочетание щетины разных степеней жесткости), комбинированная (комбинация нескольких видов материалов, меняющих жесткость щетины).

11) По виду ручки: плоская, тонкая, узкая, круглая, комбинированная (комбинация нескольких материалов), смешанная (сочетание различных форм), пружинящая, жесткая.

12) По типу ручки (по величине ручки): ручка зубной щетки – детская, подростковая, взрослая (малая типа «Смолл»), средняя тип «Медиум», большая тип «Ладж».

13) По виду захвата: захват ручки зубной щетки – отсутствует, рифленый, плоский, выпуклый, вогнутый, смешанный, горизонтальный, вертикальный, круговой, комбинированный, универсальный, особый захват, смешанный (сочетание нескольких видов захвата), комбинированный (комбинация нескольких типов материалов).

14) Подразделение зубных щеток по следующим признакам:

15) Материал – смола целлюлозного прокрионата, полиуретан, сополиэстер, комбинация материалов. 2) Длина щетки – детские, подростковые, взрослые (XS, S, M, Z, XZ). 3) Вес щетки – 10 –15 г. 4) Щетинки: длина – 8; 8,5; 9,5 мм, диаметр – 0,15 – 0,18 мм, цвет – различный, чаще прозрачный и белый - количество щетинок в пучке – малое (= 25 штук), среднее (= 38 штук), большое (46 штук и более) - ретенция щетинок – низкая (менее 1 кг), средняя (2 кг), высокая (3 кг и более) [3] .

Преимущества мануальных щеток:

1) относительная дешевизна;

2) широкий выбор моделей и производителей;

3) эргономичность;

4) доступность;

5) простота использования.

Недостатки мануальных зубных щеток, как таковые, отсутствуют.

Классификация электрических зубных щеток.

На основании принципа, по которому происходят очистка зубов и уход за ротовой полостью:

1) механические;

2) звуковые;

3) ультразвуковые.

Классификация может быть основана и на возрасте пользователей, на которых ориентирован прибор:

1) взрослые;

2) детские.

Преимущества электрической зубной щетки

1. Маленькая рабочая часть - позволяет эффективно очищать каждую поверхность зуба.

2. Щетинки двигаются сами - значительно облегчается процесс чистки зубов.

3. Пульсирующие, вибрационные и возвратно-вращательные движения щетинок обеспечивают качественное и быстрое удаление мягкого зубного налета даже с апроксимальных поверхностей зубов.

4. Оригинальный дизайн - широкий выбор оформления на любой вкус.

5. Различные дополнения - встроенный таймер, возможность переключения между режимами чистки, датчик давления.

6. Простота и возможность применения для всех членов семьи за счет смены насадок.

7. Экономия времени (для эффективной чистки зубов достаточно около 1-2 минут)

Недостатки электрической зубной щетки.

1. Постоянное использование электрической зубной щетки или неправильная техника чистки может привести к повышенной стираемости эмали зубов.

2. Имеется ряд противопоказаний к использованию, например, начальные формы кариеса, повышенная стираемость зубов, заболевания десен и некоторые другие заболевания полости рта.

3. Использование такой зубной щетки при наличии зубных камней может спровоцировать обострение заболеваний десен.

4. Данные щетки невозможно обработать в области соединения с подвижной частью головки. Скопившиеся там бактерии могут стать причиной развития воспалительных заболеваний полости рта.

5. Высокая цена - тоже относительный минус. Особенно, если учесть, что обычная зубная щетка при правильном использовании очищает зубы так же хорошо, как и электрическая.

Материалы и методы. Был проведён опрос среди студентов СГМУ, проживающих в общежитиях №2 и №3, осмотр контрольных групп и определение у них индекса эффективности гигиены полости рта.

В исследовании принимали участие 20 студентов в возрасте от 18 до 23 лет. Средний возраст пациентов составил 21,6 года.

Все участники исследования были обучены технике чистки зубов электрическими и мануальными зубными щетками. Им были даны рекомендации чистить зубы дважды в день (утром и вечером) в течение 3 минут, используя зубную щетку и одинаковую профилактическую зубную пасту в течение недели. При этом 10 студентов использовали мануальную зубную щетку (группа 1) и 10  – электрическую (группа 2). Контрольный  осмотр осуществляли через 7 дней.

Для определения уровня гигиены применяли индекс эффективности (РНР) (Podshadley,Haley, 1968).

Результаты и обсуждения.

Среди студентов СГМУ, проживающих в общежитиях №2 и №3(100 человек) был проведен опрос, по результатам которого выяснилось, что 11 человек пользуются электрической зубной щеткой, 89 человек – мануальной.

Табл.1

Результаты осмотра контрольных групп, проведенного через 7 дней, существенно не различались.

Группа 1: 5 человек (50%)-хороший уровень гигиены, 3 человека (30%)- удовлетворительный, 2 человека (20%)- неудовлетворительный.

Табл.2

Группа 2: 6 человек (60%) - хороший уровень гигиены, 3 человека (30%)- удовлетворительный, 1 человек (10%) - неудовлетворительный.

Табл.3

Выводы:

1) Исходя из опроса среди студентов СГМУ, проживающих в общежитиях №2 и №3 11 человек из 100 опрошенных пользуются электрической зубной щеткой, а 89 человек – мануальной.

2) Качество и эффективность гигиены полости рта не всегда зависят от выбора зубной щетки. Однако при ее выборе нужно учитывать все преимущества и недостатки.

3) Большое влияние на гигиену полости рта оказывают: правильность методики чистки зубов, продолжительность и количества чисток, использование дополнительных средств гигиены и мотивация пациентов[4].