Skip to Content

Особенности диагностики хронического панкреатита: клинико-инструментальные критерии и реальная практика

ID: 2017-04-8-T-14469
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского, Саратов

Цель исследования. Изучить критерии постановки диагноза хронический панкреатит (ХП) в условиях повседневной работы гастроэнтерологического стационара и их соответствие международным и российским рекомендациям.

Материалы и методы. Проведен анализ 250 историй болезни пациентов с хроническим панкреатитом в обострении, из них 136 женщин и 114 мужчин. Средний возраст пациентов – 52,8±12,6 лет. Билиарный ХП установлен у 178 пациентов, токсическо-метаболический – у 72. Всем пациентам проведены общеклиничекие исследования, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП), компьютерная томография органов брюшной полости (КТ ОБП) выполнена 72 (28,8%) пациентам, магнитно-резонансная томография органов брюшной полости (МРТ ОБП) – 44 (17,7%), уровень фекальной эластазы определен у 38 (15,5%).

Результаты. Диагноз ХП устанавливался на основании наличия абдоминальных болей – 212 (84,8%); диареи – 146 (58,4%); потери массы тела 67 (26,8%). В копрограмме повышенное содержание непереваренных мышечных волокон выявлено у 92 (36,8%) пациентов, жиров – 104 (41,6%). На УЗИ ОБП выявлены: диффузное уплотнение ткани поджелудочной железы (ПЖ) у 100 % исследуемых, изменение размеров органа – 164 (65,6%), кальцинаты ПЖ –  84 (33,6%), кистозные образования ПЖ – 64 (25,6%), расширение главного панкреатического протока – 36 (14,4%). У 149 (59,6%) исследованных выявленные структурные изменения ПЖ соответствовали «сомнительному ХП» в соответствии Кембриджской классификации (1983). [7] КТ и/или МРТ ОБП выполнялась 44,8% исследуемых, полученные данные совпадали с УЗ-картиной в 60,8% случаев. Контрастное усиление КТ/МРТ ОБП не выполнялось.

Выводы. Таким образом, объем проводимых в клинической практике обследований не всегда позволяет установить диагноз хронический панкреатит с достаточной степенью достоверности. Специфичные методы визуализации структурных изменений поджелудочной железы (КТ/МРТ ОБП) не выполняются более чем у 50% пациентов. Функциональные методы диагностики панкреатической внешнесекреторной недостаточности используются в недостаточном объеме.

Ключевые слова

хронический панкреатит, диагностика
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика