Skip to Content

Первичная иммунная тромбоцитопения. Особенности течения у беременных. Описание клинического случая.

ID: 2017-06-8-T-14606
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Актуальность: Первичная иммунная тромбоцитопения (ИТП) – это заболевание, представляющее собой изолированную иммуноопосредованную тромбоцитопению возникающую и/или сохраняющуюся без каких-либо явных причин, с геморрагическим синдромом различной степени выраженности или без него. В ее развитии лежат нарушения в иммунной системе, проявляющиеся в дефектах распознавания собственных рецепторов тромбоцитов и их предшественников мегакариоцитов, выработке к ним аутоантител. ИТП частый диагноз у женщин детородного возраста. Беременность и роды могут спровоцировать рецидив заболевания.

Цели и задачи: Провести анализ особенностей течения ИТП у беременных и вариантов ее лечения.

Методы и материалы: В работе представлен результат ретроспективного анализа терапии беременной женщины с синдромом тромбоцитопении.

В данной работе приводится клинический случай течения ИТП у пациентки 18 лет .

Описание случая: Пациентка С. 21.11.1998 г. р. Диагноз идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура установлен в 2012 г. Терапия ГКС с достижением полного ответа. В 2016 году во время беременности, прогрессия заболевания. Резистентность к ГКС. Терапия ВВИГ с кратковременным эффектом. 12.12.2016 года – первые срочные роды. С 09 января 2017 года, появление обильных кровянистых выделений из половых путей.

12.01.2017г. пациентка была госпитализирована в реанимацию № 2 ОКБ с маточным кровотечением, в ОАК (эритроциты 1,35 х 1012/л, Hb – 35 г/л, тромбоциты 3 х 109/л, лейкоциты 18,3 х 109/л). В условиях реанимации ОКБ проводилось лечение: гемотрансфузии эритровзвеси, тромбоконцентрата, СЗП, введение ВВИГ, терапия ГКС. 20 января 2017 пациентка выписана с минимальным кожно-геморрагическим синдромом, отсутствием маточного кровотечения.

Консультация гематолога от 30.01.2017: ОАК (эритроциты 3,3 х 1012/л, Hb – 100 г/л, тромбоциты 15 х 109/л, лейкоциты 12,3 х 109/л). Учитывая резистентность к первым линиям терапии ИТП ,рекомендовано по жизненным показаниям проведение терапии ромипластимом в дозировке 250мкг п/к 1р/сут. каждые 7 дней.

Выводы: При ИТП беременность сопряжена с повышенным риском для матери и ребенка, о чем следует предупреждать пациентов. Женщинам с диагнозом ИТП необходимо пройти адекватное обследование до беременности, планировать ее наступление в период ремиссии, постоянно наблюдаться в кабинете гематолога. При необходимости проводить коррекцию терапии.

Ключевые слова

Иммунная тромбоцитопения, беременность
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика