Skip to Content

Некоторые клинические характеристики генерализованного туберкулеза

ID: 2017-06-1749-T-14613
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Актуальность. В последние десятилетия в стране отмечался выраженный рост заболеваемости туберкулезом (ТБ) и увеличение числа тяжелых форм ТБ, к числу которых относятся и генерализованные формы туберкулеза.

Цель: изучить клинические проявления и исходы лечения генерализованных форм ТБ.

Материалы и методы: обследовано 65 больных генерализованными формами ТБ, лечившихся в ГУЗ СОКТБ г. Саратова в 2013-2016 гг.

Результаты: Среди обследованных 61,5% был ВИЧ-инфицированных (I гр), 38,5% – без ВИЧ-инфекции (II гр). В I гр преобладали лица до 40 лет – 82,5%,  во II - старше 40 лет (64,0%). Преобладали мужчины: I гр – 72,5%, II гр – 72,0%.

Впервые выявленных больных – 75,3%: I гр – 87,5%, II – 56,0%. Рецидивов - 12,3%: I - 5,0%, II – 24,0%. Хроники составили 12,3%: I гр – 7,5%, II – 20,0%.

Преобладал диссеминированный ТБ (ДТ) – 47,6%: I гр - 45,0%, II – 52,0%. Но МТ (10,0%) - лишь в I гр. На 2 месте - инфильтративный ТБ (ИТ)-32,3%: I гр - 42,5%, II – 16,0%. Во II гр. фиброзно-кавернозный ТБ – 24,0%, в I лишь 5,0%. По 3,0% - очаговый ТБ и казеозная пневмония,  туберкулемы-1,5%.

Легочный процесс был осложненным в 21,5%: 16,9% - экссудативный плеврит, 4,6% - ТБ бронха, гортани.

Помимо поражения легких выявлялся туберкулезный менингит (ТМ) – 49,2%, ТБ органов брюшной полости (ОБП) - 20,0%, периферических лимфоузлов -12,3%, костей и суставов -10,7%.

В 67,6% - внелегочное поражение 1 органа: I гр – 62,5%, II – 76,0%. Поражение 2-3 органов было у 32,2% и встречалось чаще в I гр – 37,5%, во II - 24,2%.

Деструкция в легких выявлялась в 38,4%: I гр - 27,5%, II - 56%. Бактериовыделение отмечалось у 56,9%: I гр - 47,5%, II-72,0%. Лекарственно-устойчивые штаммы МБТ преобладали: лекарственно-чувствительных - 12,5% (11,1% в I гр, 14,2% во II); лекарственно-устойчивых (ЛУ) - 28,1% (33,3% - I гр, 21,4% - II). МЛУ+ШЛУ в целом- 59,3%: I гр - 55,5%, II – 64,2%.

Эффективно пролечено 26,9%, улучшение - 7,6%, не эффективно - 25,0%, умерло - 34,6%, 5,7% досрочно прервали лечение.

Выводы: Среди больных с генерализованными формами преобладали ВИЧ-инфицированные мужчины молодого возраста с впервые выявленным ТБ (преимущественно с ДТ и ИТ легких). Помимо поражения легких чаще был ТМ и ТБ ОБП. Множественное поражение чаще было у ВИЧ-инфицированных. Основную часть составили случаи ЛУ ТБ. Лечение было недостаточно эффективным.

Ключевые слова

фтизиатрия, ВИЧ
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика