Skip to Content

Структура острого почечного повреждения у пациентов, госпитализированных в нефрологическое отделение.

ID: 2017-06-8-T-14631
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ. Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Острое почечное повреждение (ОПП) – широко распространенное и потенциально опасное состояние.

Цель исследования: проанализировать структуру ОПП у больных, госпитализированных в нефрологическое отделение.  

Материалы и методы. В ретроспективное исследование было включено 142 пациента  (107 мужчин и 35 женщин), медиана возраста – 48 лет. Все пациенты находились на лечении в отделение нефрологии ГУЗ Областная клиническая больница г. Саратова с 01.01.14 по 31.12.16 г.

Результаты. Причины ОПП: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)  –  62 (43,7%), токсические поражения – 23 (16,1%); кардиоренальный синдром – 14 (9,9%), постренальные причины – 12 (8,5%), сердечная недостаточность – 10 (21,3%), гепаторенальный синдром – 8 (5,6%), диабетическая нефропатия – 7 (5%), гломерулярные заболевания – у 4 пациентов (2,8%), тубулоинтерстициальный нефрит – у 2 пациентов (1,4%). Факторы риска развития ОПП были выявлены у 46 пациентов (32,4%), из них у половины – сочетание двух и более факторов (анемия, ХПН, сахарный диабет). Основные проявления ОПП: олигоанурия и отеки у 72,5% больных. Мочевой синдром регистрировался у 103 больных (72,5%), в виде умеренной протеинурии и микрогематурии. У 63,3% больных отмечалось повышение креатинина крови более чем на 50% от исходного уровня. Все пациенты получали симптоматическую терапию. 92 пациентам (64,8%) проводилась заместительная почечная терапия гемодиализом. Основные показания для начала гемодиализа: высокий уровень азотемии – 100%, нарушения электролитного и кислотно-основного состояния – у 33 (23,2%),  анурия – у 28 (19,7%), признаки гипергидратации – у 11 пациентов (7,7%). На фоне проведенного лечения полное восстановление почечных функций было отмечено у 64 больных (45%). У 58 пациентов (40,8%) – частичное восстановление,  20 пациентов (14,1%) нуждались в протезировании почечных функций, из них летальный исход – у 14 пациентов (70%).

Выводы. Ведущее место в структуре ОПП в нефрологическом стационаре занимает ренальное повреждение. В большинстве случаев полное восстановление почечных функций наблюдалось у больных, перенесших ГЛПС и не имевших в анамнезе факторов риска развития ОПП. Утрата почечных функций отмечалась при разнообразных клинических ситуациях, традиционно связанных с неблагоприятным прогнозом исходов ОПП.Острое почечное повреждение (ОПП) – широко распространенное и потенциально опасное состояние.

Ключевые слова

острое почечное повреждение, гемодиализ, нефрология
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика