По данным литературы клинические формы лямблиоза выявляются у 500 тысяч больных ежегодно во всем мире.На территории Российской Федерации регистрируется более 130 тысяч случаев лямблиоза в год, из которых 70% приходится на детей в возрасте до 14 лет.В детских коллективах в нашей стране инфицированность лямблиями составляет 40% (почти каждый второй)! Среди взрослых - 10%!
Диагностика лямблиоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной клинической симптоматики: лямблиоз либо наслаивается на другие заболевания, либо его проявления объясняются разными причинами: избыточным ростом кишечной микрофлоры, мальабсорбцией, развитием аллергических заболеваний, что обуславливает необходимость поиска новых морфологических критериев для проведения дифференциальной диагностики с другими кишечными инфекциями.
Целью исследования является улучшение клинической и морфологической диагностики лямблиоза на основании анализа клинических данных, эндоскопической картины и морфологических особенностей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Под нашим наблюдением находилось 50 детей с лямблиозной инвазией в возрасте от 2 до 16 лет. Наличие простейших определялось в кале методом нативного мазка. По стандартам обследования данным больным была проведена фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией слизистой фундального и антрального отделов желудка, двенадцатиперстной кишки.
При анализе клинических проявлений у детей с лямблиозной инвазией характерны умеренные боли с локализацией в эпигастральной (82%) и околопупочной областях (18%), характерна иррадиация (96%) и схваткообразный характер болей (46%). Проявление болей не связано со временем дня и приёмом пищи и не характерно проявление сезонности.
При эндоскопическом исследовании у детей с лямблиозной инвазией выявлена картина гастродуоденита (30%), антрального гастрита (22%), фолликулярного бульбита (15%), поверхностного гастрита (13%), субатрофического дуоденита (9,5%), рефлюкс гастрита (8%), эрозивного бульбита (1,5%), локального бульбита (1%).
Морфологическими критериями лямблиозной инвазии у детей явились: диффузная воспалительная инфильтрация слизистой оболочки желудка с локализацией в фундальном и антральном отделах (100%); наличие ретенционных кист пилорических желез в антральном отделе (84%), в двенадцатиперстной кишке - субатрофия ворсин (70%), воспалительные инфильтраты с наличием эозинофильных лейкоцитов(100%) и формирование ретенционных кист пилорических желез (78%).