Skip to Content

Уникальная технология CAD-CAM систем в ортопедической стоматологии, для изготовления каркасов несъёмных зубных протезов. Анализ различных CAD-CAM систем

ID: 2018-02-5-A-15237
Оригинальная статья (свободная структура)
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Резюме

В настоящее время система CAD-CAM является уникальной технологией в ортопедической стоматологии. Проведено исследование CAD-CAM систем различных фирм стоматологического производства, их сравнение, определены положительные и отрицательные качества.

Ключевые слова

CAD-CAM система, мостовидные протезы, абатменты.

Статья

Актуальность. Актуальность данной работы обусловлена тем, что система CAD-CAM это уникальная и современная технология в ортопедической стоматологии. На сегодняшний день с помощью системы CAD-CAM изготовить вкладку, индивидуальный абатмент, мостовидный протез или каркасы коронок возможно в одно посещение. Потребность населения в изготовлении стоматологических ортопедических конструкций для восстановления дефекта разрушения коронковой части зуба составляет 60-85% взрослого населения [2, 4].

Цель: обзор данных литературы, статей по исследованию различных CAD-CAM систем в ортопедической стоматологии.

Задачи:1. Выявить преимущества CAD-CAM системы в сравнении с классическим методом.

2. Определить, у каких фирм производства CAD-CAM системы лучшее отображение деталей при исследовании.

Материалы и методы. Был проведен анализ статей, учебных пособий и диссертаций по исследованию различных CAD-CAM систем для изготовления несъёмных каркасов зубных протезов.

Результаты и обсуждение. Само значение CAD-CAM расшифровывается как «Computer Assisted Design-Computer Aided Manufacturing», что в переводе на русский язык означает «дизайн под управлением компьютера» [1,10]. Материалы для использования в CAD-CAM системах: диоксид циркония, титан, сплав (КХС), пластмасса, воск [3]. Система CAD-CAM включает в себя следующие оборудования: 1. Сканер - благодаря сканеру создаётся виртуальная 3-d модель зубов пациента. 2. Компьютер с необходимым программным обеспечением. 3. Фрезерный станок - на этом этапе с помощью фрезерного станка автоматически вытачивается и сглаживается реставрация [7,9].

Преимущества CAD-CAM систем в сравнении с классическим методом:

1. Высочайшая точность работы (отклонение 5-9мкм).

2. Не требуется высокая квалификация и опыт работы оператора системы.

3. Систему может обслуживать один человек.

4. Максимальная экономия рабочего времени, и места.

5. Чистота работы.

6. Избавляет пациента от прохождения процедуры получения оттисков, при использовании CAD-CAM системы врач использует внутриротовой сканер, что особенно актуально для пациентов с выраженным рвотным рефлексом. Большой интерес стоматологов к данной системе привел к тому, что все мировые производители стоматологического оборудования создают свою CAD-CAM систему. На рынке стоматологического оборудования уже представлены более 70 систем, из них 13 уже широко представлены в России.

С помощью системы CAD-CAM изготавливают несъёмные мостовидные протезы, каркасы коронок, вкладки, индивидуальные абатменты. В системе различают несколько этапов. Первым этапом является сканирование, одной из главных задач в котором является точность измерения виртуальной модели к размерам натуральной. При изготовлении вкладок с помощью системы CAD-CAM целесообразно и необходимо сканировать глубинные участки, так как при препарировании под вкладку создаётся полость. В другом случае с помощью системы CAD-CAM при использовании метода протезирования на имплантатах необходимо сканирование абатментов. У стоматологов возникают осложнения в том случае, если происходит выпадение изображения края абатмента. Одним из основных показателей точности изготовления конструкции является качество краевого прилегания. Если при краевом прилегании будет наблюдаться большой зазор, то в этот зазор будет проникать слюна, жидкость, что приведёт за собой к постепенному растворению цемента и последующему расcцементированию конструкции [3,4].

Компания «RENISHAW» (Великобритания) установила свои индексы о размерах краевого прилегания:

0-19 мкм – отличное краевое прилегание.

20-39 мкм – хорошее краевое прилегание.

40-79 мкм – удовлетворительное.

80-119 мкм - приемлемое.

120 и более мкм – максимальное ограничение для надёжного функционирования конструкции [6, 14-17].

Особенности сканирования деталей поверхности в различных CAD/САМ – системах.

1.      Система CEREC IN LAB фирма (SIRONA):ряд распознанных насечек-3, порог распознавания 100мкм.

2.      Система PRECIDENT фирма (DCS):ряд распознанных насечек – 3, порог распознавания 100мкм.

3.      Система HINT ELS фирма (HINT ELS GmbH):ряд распознанных насечек – 1, порог распознавания 150мкм.

4.      Система EVEREST фирма (KAVO): ряд распознанных насечек – не распознан, порог распознавания свыше 150мкм [9].

 Сканирование моделей с отверстиями различной глубины и диаметра, результаты их делились на 3 категории по чёткости данного изображения.

1.      Совершенно чёткое изображение на всём протяжении.

2.      Частичное изображение дна полости не на всём протяжении.

3.      Дно полости совершенно не определяется.

При сканировании полостей в четырёх CAD/САМ – системах(EVEREST (KAVO EVEREST SCAN), HINT ELS (hiScanμ), CEREC IN LAB (CEREC Scan 3), PRECIDENT)наиболее полное изображение дна полости возможно получить системой CEREC IN LAB [9].

Выводы:

1)      Преимущества CAD-CAM систем: точность работы, экономия временных затрат и трудовых ресурсов, не требуется получение оттисков.

2)      Лучшим порогом распознавания обладают следующие системы: PRECIDENT, CEREC IN LAB. Это говорит о том, что при наличии микротрещин и острых граней другие сканеры не способны это отобразить, в результате чего виртуальная модель будет отличаться от реальной.

Литература

1.      Вольвач С.И. Обзор новых разработок и модификации известных технологии CAD/CAM стоматологического назначения // Новое в стоматологии. 2003. -№ 7. - С. 7-12.

2.      Вольвач С.И. Автоматизированные технологии изготовления реставраций: II. Основные тенденции развития технологии CAD/CAM // Новое в стоматологии. 2002. - №3, Специальный. выпуск. - С. 9 - 23.

3.       Дьяконенко Е.Е. Обзор современных систем керамики для изготовления металлокерамических протезов. Преимущества и недостатки // Новое в стоматологии для зубных техников. 2001. - № 1. - С. 3 - 17.

4.       Мастерова И.В. CAD/CAM стоматологические реставрационные системы. СEREC 3D // Сб. трудов V Всероссийская. Научно - практическая. конференция. «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Имплантология в стоматологии». М., 2008. - С. 125 - 127.

5.      Belinda К., Poon М., Smales R.J. Оценка препарирования зубов под одиночные коронки из золота и металлокерамики // Квинтэссенция: Международный стоматологический журнал. 2002. - № 1. - С. 7 -16.

6.      Boening K.W., Wolf B.H., Schmidt A.E. et al. Clinical fit of Proc All Ceram crowns // J. Prosthet. Dent. 2000. - Vol. 84, № 4. - P. 419 - 424.

7.      Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин С.М. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии. Реальность и перспективы // Стоматология для всех 2002. №. 1. С. 40-45.

8.      Горюнов В.В. Бриллиантовые головы ... рождают бриллиантовые идеи // Панорама ортопедической стоматологии 2003. № 3. С. 16-21.

9.      Ряховский А.Н., Карапетян А.А., Трифонов В.Б. Сравнение четырех CAD/САМ - систем для изготовления зубных протезов // Панорама ортопедической стоматологии 2006. № 3. С. 8-19.

10.  Вольвач С.И. Обзор новых разработок и модификаций известных технологий CAD/САМ стоматологического назначения. Часть III. Технологии изготовления цельно-керамических реставраций из мягкой керамики // Новое в стоматологии для зубных техников 2004. № 2. С. 75-81.

11.   Кицуль И.С. Научное обоснование потребности взрослого населения в стоматологической помощи и вопросы ее оптимизации в современных условиях: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. 2002. 109 с..

12.   Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов и зубных рядов с применением нового поколения стоматологических материалов и технологий // Автореферат. диссертации.  доктора мед. наук. -М., 1995.-48 с.

13.  Лобач O.A. CEREC метод компьютерной керамической реконструкции // Стоматолог-практик. - 2006. -№ 4.-С. 40-41.

14.  Венатовская Н.В., Пудовкина Е.А., Суетенков Д.Е., Прошин А.Г. Протезирование дефектов твёрдых тканей зубов и зубных рядов как профилактика зубочелюстных аномалий у детей: от необходимости к возможностям // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 226-230.

15.  Рыжова Е.А., Петрова А.П. Формирование долгосрочных позитивных отношений врача -стоматолога и пациента // Дентал Юг. 2010. № 5. С. 56.

16.  Булкина Н.В., Турусова Е.В., Перунов А.Ю. Влияние различных способов ортопедической реабилитации на состояние тканей пародонта у пациентов с генерализованным пародонтитом // Фундаментальные исследования. 2012. № 8-1. С. 42-45.

17.  Булкина Н.В., Турусова Е.В., Перунов А.Ю. Качество жизни как критерий выбора метода лечения включенных дефектов зубных рядов у пациентов с генерализованным пародонтитом // Фундаментальные исследования. 2012. № 7-1. С. 50-53.

0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика