Актуальность

В современной имплантологии для обеспечения максимального комфорта и достижения высокого уровня реабилитации пациентов, стоматологи прибегают к различным технологиям, методам и материалам. Большое количество пациентов считают, что основным недостатком имплантации является длительный период ожидания с момента установки имплантата до окончательной установки ортопедической конструкции. Многие пациенты готовы вложить больше средств, чтобы исключить данный недостаток и решить проблему одномоментно[1].

Одной из насущных  проблем современной дентальной имплантологии является продолжительный период лечения. Фактически при методике отсроченной имплантации весь курс лечения (с момента удаления зуба до его протезирования) занимает от 3 до 6 месяцев. Кроме того, после удаления зуба начинают развиваться атрофические процессы в околозубных тканях [2]. Для надежного крепления имплантата в кость важным условием является достаточный объем кости. Поэтому имплантации зубов в большинстве случаев предшествует этап наращивания костной ткани c помощью костной пластики. Но при одномоментной имплантации все происходит по-другому: имплантат устанавливается сразу после удаления естественного зуба. Однако этот метод имплантации возможен только при определенных условиях, среди которых - состояние зубочелюстной системы и общесоматическое здоровье пациента [3].

Показания к немедленной дентальной имплантации:

1 Дистопия зуба и показания к его удалению в целях протезирования [6,8];

2 Пародонтит II и III степени с атрофией кости только по вертикали [8];

3 Высокая мотивация и желание пациента к ранней операции;

4 Устранение последствий неправильного терапевтического (эндодонтического) лечения [7];

5 Нарушение целостности коронковой части зуба;

6 Травмы зуба без повреждения кости;

7 Перелом корня зуба;

Диагностика и планирование имплантации являются решающими факторами для достижения высоких результатов в размещении и восстановлении имплантатами целостности и функциональной активности на месте удаленного зуба. Диагностика включает рентгенографию, предпочтительно использовать КТ (компьютерную томографию). На основании диагностики врач принимает решение о дальнейших манипуляциях.

К основным преимуществам одномоментной имплантации можно отнести:

1. Сокращение количества операций и посещений;

2. Быстрое восстановление функций жевательно-речевого аппарата;

3. Снижение атрофии альвеолярного отростка;

4. Восстановление эстетики после имплантации [4].

Цель:

Изучить метод одномоментной имплантации удаленного зуба. Выявить основные преимущества и показания данного метода. На основе обзора статей определить наиболее эффективную имплантационную систему.

Задачи:

1. Изучить метод одномоментной имплантации фронтальной группы зубов верхней челюсти;

2. Определить преимущества одномоментной имплантации;

3. Сравнить характеристики различных имплантационных систем.

Материалы и методы:

Были проанализированы 8 статей по дентальной имплантации. Проведен опрос врачей-имплантологов стоматологических клиник г. Саратов.

Результаты и обсуждение:

Было проведено анкетирование врачей-имплантологов стоматологических клиник г. Саратов. Анкета включала в себя следующие вопросы: «Какие виды имплантационных систем для одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой вы использовали в своей практике?», «Какие преимущества имеет выбранная вами имплантационная система?» «Какова цена имплантата и коронки для пациента в вашей клинике?»

На основании анализа полученных данных была проведена систематизация основных характеристик наиболее используемых в практической деятельности имплантационных систем.

Система LUNA.

Имплантаты данной системы производятся в Корее. Выпускаемые размеры: от 4 мм до5 мм – всего 18 размеров;

-возможность использования для простой имплантации без предварительной костной пластики;

-стоимость для пациентов (22 тысячи рублей – хирургический этап + 17 тысяч рублей – ортопедический этап);

-время приживления на нижней челюсти составляет 3-4 месяца, на верхней челюсти - 5-6 месяцев [2].

Система IMPRO. Страна производитель - Германия. Выпускаются размеры диаметром от 3,6 до 7 мм – всего 28 размеров;

-используют для всех видов имплантации с предварительной костной пластикой и синуслифтингом;

-стоимость для пациентов (23 тысячи рублей – хирургический этап + 17 тысяч рублей – ортопедический этап);

-период приживления на нижней челюсти составляет 2 месяца, на верхней челюсти - 3-4 месяца [2].

Система AnyRidge. Производится в Южной Корее. Выпускаются диаметром от 3,5 до 8 мм – всего 55 размеров;

-используют в основном для одномоментной имплантации;

-минимальная травматичность при установке и возможность избежать этапа костной пластики;

- используется на мягкой кости;

-стоимость для пациентов (25 тысяч рублей – хирургический этап +17 тысяч рублей – ортопедический этап);

-период приживления на нижней и верхней челюсти составляет 2-3мес [4].

Система AstraTech. Производятся в Израиле. Выпускаются диаметром от 3 до 5 мм;

-используют для одномоментной и отсроченной имплантации с костной пластикой;

-дороже чем предыдущие системы (45 тысяч рублей – хирургический этап + 22 тысячи рублей – ортопедический этап);

- период приживления на нижней и верхней челюсти составляет 2-3мес [5].

Выводы:

1. Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой является эффективным методом имплантации. Наибольшую актуальность данный метод приобретает при применении данной методики во фронтальных участках челюсти.

2. Основными преимуществами одномоментной имплантации являются достаточно быстрое устранение эстетического недостатка после удаления зуба; снижение количества оперативных вмешательств; избежание атрофических процессов в пародонте.

3. Наиболее эффективной имплантационной системой является система IMPRO, так как применяется для всех видов имплантации. Кроме того, данная система наиболее подходящая в плане стоимости. По результатам опроса врачей в клиниках г. Саратов, для одномоментной имплантации наиболее часто используют имплантационные системы AstraTech, AnyRidge и IMPRO.