Актуальность. Проблема термической травмы до настоящего времени остается одной из актуальнейших проблем медицины. Одной из причин высокой летальности при ожоговой болезни является развитие синдрома полиорганной недостаточности (СПОН). В патогенезе СПОН важную роль играет поражение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. В связи с этим представляло интерес изучить при развитии ожоговой болезни эффекты препаратов янтарной кислоты, обладающих эндотелиопротективной активностью.
Цель исследования. Изучить влияние препарата янтарной кислоты «Цитофлавин» на развитие ожоговой болезни и функции эндотелия у больных с термической травмой.
Материалы и методы. Было проведено сравнение результатов лечения больных с термической травмой, получавших стандартную терапию и пациентов, получавших также Цитофлавин.
Исследование произведено в 3 группах: 1 группа - больные без СПОН; 2 группа - пациенты с развившимся СПОН; 3 группа - погибшие при развившемся СПОН.
Производился подсчет форменных элементов крови, определение уровня маркеров дисфункции эндотелия - моноцитарного хемоаттрактантного протеина-1 (МСР-1), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и количества циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК)).
Результаты. При анализе выявлено, что при лечении Цитофлавином развитие СПОН происходило при большей тяжести термического поражения и отмечено снижение сроков лечения. Ожоговая анемия при введении Цитофлавина была менее выраженной и развивалась медленнее во всех 3-х группах. Во 2-й и 3-й группах в крови отмечен меньший ядерный сдвиг влево, а также более низкий лейкоцитарный индекс интоксикации.
Анализ полученных данных показал, что концентрации VEGF, МСР-1 у больных с термической травмой во много раз превышали уровень контрольных показателей во всех группах наблюдения и на всех этапах исследования. Включение в комплексную терапию Цитофлавина приводило к снижению уровней МСР-1 и VEGF в 1 и 2 группах, и повышению VEGF в 3-й группе. Можно предположить, что Цитофлавин уменьшает повреждающее воздействие на эндотелий в 1-ой и 2-ой группах и увеличивает функциональную активность эндотелия в 3-й группе.
Также выявлено снижение числа ЦЭК у больных 3-й группы, что говорит о меньшем поражении эндотелия сосудов.
Выводы. Включение Цитофлавина в комплексную терапию при термической травме позволяет снизить степень тяжести повреждения; приводит к уменьшению уровня провоспалительных цитокинов и оказывает эндотелиопротективный эффект.