Больных с грыжами было выявлено 294.  Прооперировано  было  224 пациента  (55%).  70 пациентов  (45%) не были прооперированы  в силу разных причин:  во-первых, пациенты, у которых было невозможно выполнить оперативное вмешательство в связи с наличием сопутствующих заболеваний, таких как сосудистая патология, ИБС, патология желудочно-кишечного тракта; во-вторых,   пациенты,  которые находились в стационаре по поводу другого заболевания, а грыжа была  выявлена случайно.

Из 224 больных экстренно было прооперировано 124, а планово - 100. Все пациенты с плановым грыжесечением  были дообследованны, выполнялись общестационарные исследования, такие как УЗИ ОБП, обследование предстательной железы (см. табл. 1). У пациентов с сопутствующей патологией, например  с легочной недостаточностью, выполнялась спирография, УЗИ сердца. При отсутствии противопоказаний больные  были прооперированы. В экстренном порядке оперативное лечение выполнялось по жизненным показаниям,  дообследование пациента не проводилось.

Из них:

-паховые 108 (48%)

-пупочных-54 (24%)

-послеоперационных грыж 47  (21%)

-бедренных-11(5%)

-грыжи белой линии живота 4 (2%)

При выборе герниоопластики учитывались следующие параметры:

-  размер грыжевых ворот

- локализация грыжи.

Интраоперационно:

• состояние апоневроза
• состояние мышц брюшной стенки
• параметры натяжения тканей
• внутрибрюшное давление

В зависимости от наличия  тех или иных факторов использовалась полипропиленовая сетка или  дефект был закрыт  местными тканями.

Самые часто встречающиеся грыжи – паховые. Их было выявлено 108(48%). Из них пластикой по Потемскому закончились 88(82%), по Бассини 13(12%), синтетическая сетка была установлена в 5(5%) случаях (все грыжи являлись рецидивными). Пластика по Жирару-Спасокукоцкому  была применена в 2 случаях (1% (см. табл. 2).

Из всех проведенных герниопластических операций  оперативных вмешательств по поводу пупочных грыж  было  54(24%). Ущемленных  пупочных грыж, прооперированных способом   Мейо,  было сделано в экстренном порядке 43(86%) и в плановом - 11(14%). 

При лечении послеоперационных 47 (21%) грыж  были применены следующие варианты лечения: пластика местными тканями 28 (59%),  постановка полипропиленовой сетки  18(38%), один случай  гигантской послеоперационной грыжи,  при котором была проведена пластика по Голубеву(3%). Два оперативных вмешательства были проведены в экстренном порядке.

В 26 случаях (55%)   при послеоперационных грыжах  местными тканями в плановом порядке  было прооперировано 8 пациентов (30%), в экстренном порядке 18 (70%).

47(21%) оперативных вмешательств по поводу послеоперационных грыж закончились  постановкой полипропиленовых аллотрансплантатов 18(38%). Из них в экстренном порядке 10 (56%) и в плановом порядке было прооперировано 8(44%).

Основными причинами применения полипропиленовых сеток   для укрепления передней брюшной стенки явились: средний коэффициент натяжения 2(11%), высокий коэффициент натяжения - 3(17%), слабость передней брюшной стенки 3(17%) и наличие нескольких дефектов или одного большого 10(55%).

Бедренные грыжи 11(5%) чаще всего оперировали по методу Бассини-10(90%),и в сложном случае была установлена сетка 1(10%)

Грыж  белой линии живота было 4(2%), дефекты были закрыты местными тканями.

В послеоперационном периоде пациентам после планового оперативного вмешательства  проводилась антибактериальная терапия. Пациентам, прооперированным в экстренном порядке, проводилось дообледование, антибактериальная терапия с целью профилактики развития вторичной инфекции.

Осложнения. Летальных случаев не было.  Отмечались аллергические реакции на инородное тело  при постановке синтетических  аутотрансплантатов.  Выявленная аллергическая реакция проявлялась сыпью в области послеоперационного шва. После лечения глюкокортикостероидами реакция была купирована.  Всем больным устанавливались активные дренажи, однако  у некоторых  больных отмечалась длительная экссудация, что удлиняло время их пребывания в стационаре.

 У одной больной на третьи сутки после грыжесечения на фоне гипертонического криза развилось кровотечение, что потребовало удаления надапоневротической гематомы в последующем.