Ультразвуковая диагностика фето-фетального трансфузионного синдрома

Орленинова Ю.О.

Научный руководитель: д.м.н., профессор, Чехонацкая М.Л.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна

Актуальность

Ультразвуковая диагностика фето-фетального трансфузионного синдрома

Орленинова Ю.О.

Научный руководитель: д.м.н., профессор, Чехонацкая М.Л.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна

Актуальность

Фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) - осложнение многоплодной монохориальной беременности, характеризующееся сбросом крови от одного плода к другому вследствие несбалансированности внутриплацентарного кровообращения с сосудистыми анастомозами в плаценте.

Несомненна актуальность проблемы ранней диагностики и лечения ФФТС: синдром поражает 5-15% монохориальных близнецов. При отсутствии лечения смертность -85%.

Цель исследования

Провести анализ данных ультразвуковой диагностики (УЗД) ФФТС и определить критерии значимости метода в диагностике фето-фетального трансфузионного синдрома.

Задачи

Представление современного взгляда на подходы к ранней диагностике фето-фетального трансфузионного синдрома.

Материал и методы

Проведен ультразвуковой и допплерометрический мониторинг плодов у 10 пациенток в возрасте от 22 до 34 лет с ФФТС на аппарате Voluson E8 в Родильном доме №4, «ГУЗ СГБ № 8».

Результаты

При проведении УЗД в 2-х случаях отмечено многоводие у плода-реципиента и маловодие у донора, что по литературным данным соответствовало I стадии ФФТС, в 3-х наблюдениях выявлено маловодие у плода-донора, многоводие у плода-реципиента и отсутствие мочевого пузыря у плода-донора‑ II стадия ФФТС, в 3-х наблюдениях были изменения в показателях допплерометрии (реверсный кровоток в артерии пуповины плода-донора, высокая резистентность в аорте плода-реципиента)‑ III стадия, в 1-м случае обнаружены признаки выраженного отёка плода-реципиента‑ IV стадия, в 1-м случае- смерть плода-донора, что соответствовало V стадии ФФТС.

Выводы

Значимость УЗИ при ФФТС отражается в оценке гемодинамики плодов, первичной диагностике ФФТС, определении стадии синдрома, выработке тактики лечения и прогнозировании перинатального исхода.