Современные взгляды на риск развития осложнений у больных с перитонитом

Сенин А.А.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Царев О.А.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета

Цель исследования. Оценить возможности применения неинвазивного мониторинга вязкости крови и гематокрита для оптимизации схемы догоспитального волемического возмещения у больных с перитонитом.

Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 261 больного с ургентной хирургической патологией органов брюшной полости.  У 78 больных с перитонитом на догоспитальном этапе имели место клинические проявления гиповолемии. У 40 больных основной группы в комплексе мер догоспитальной коррекции гиповолемических нарушений было использовано устройство для неинвазивного мониторинга вязкости крови и гематокрита. 38 больным группы сопоставления коррекцию гиповолемических нарушений на догоспитальном этапе проводили на основании традиционных клинических критериев.

Полученные результаты. У больных основной группы на догоспитальном этапе было внутривенно введено 1400 ± 200 мл гемореологически активных растворов. Суммарный объем введенных внутривенно растворов у больных группы сопоставления составил 400 ± 100 мл. Для подготовки к операции больных основной группы потребовалось 95,0 ± 15,0 минут. Предоперационная подготовка у больных группы сопоставления продолжалась 180,0 ± 10,0 минут. В ходе парного корреляционного анализа была установлена взаимосвязь объема гемореологически активных растворов, введенных на догоспитальном этапе и количества послеоперационных осложнений, величина корреляционной зависимости r =- 0,54. Увеличение объема догоспитальной инфузии обеспечивает существенное сокращение длительности предоперационной подготовки, о чем свидетельствует тесная корреляционная зависимость r = - 0,82.

Обсуждение. Неинвазивный мониторинг вязкости крови и гематокрита позволяет эффективно диагностировать гиповолемические нарушения на догоспитальном этапе, обеспечивая дифференцированный подход к определению схемы волемического возмещения, что способствует сокращению длительности предоперационной подготовки, улучшению результатов хирургического лечения больных с перитонитом.