Skip to Content

Значение компьютерной томографии в определении химического состава конкрементов мочевыводящих путей in vivo

ID: 2018-04-1276-T-18632
Тезис
СГМУ им.В.И.Разумовского

Актуальность: Особо актуальной проблемой остается консервативное лечение больных с мочекаменной болезнью, в связи с тем, что на данный момент достоверность неизнвазивных методов определения химического состава конкремента in vivo  остается низкой.

Цель: Определить взаимосвязь показателей плотности конкремента при помощи мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в единицах Хаусфильда (HU)  и химического состава камня мочевыводящих путей.

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ историй болезней  пациентов, получавших лечение в клинике урологии на базе КБ им.С.Р. Миротворцева за 2016 год. Группа состояла из 78 пациентов с диагнозом мочекаменная болезнь (МКБ), из них 38(48%) мужчин и 40 (52%) женщин. Возраст пациентов варьировал от 22 до 80 лет.  Дополнительно выявлено, что в 56 % случаев конкремент являлся рецидивным. Всем пациентам выполнялось МСКТ с определением плотности конкрементов методом денситометрии в единицах HU. Лечебные мероприятия выполнялись в объеме ДУВЛТ 20 (25%) пациентов, ПНЛТ 35 (44,8%), КУЛТ 18 (23%), Лапароскопические и открытые оперативные вмешательства в 5 (6,4%) случаев, самоотхождение конкрементов наблюдалось у 4 (5%) После чего все удаленные конкременты исследовались при помощи поляризационной микроскопии для установления их качественного и количественного химического состава.

Результаты. Наиболее часто встречаемые конкременты являлись смешанного типа: оксалатно-фосфатные (47%), оксалатно-уратные (6,4%), оксалатно-фосфатно-уратные (2,5%). Мономорфные конкременты, чаще встречались в виде оксалатов(20%), уратов(16%), фосфатов(6,4%). При сравнительном анализе химического состава конкремента и денситометрической  плотности,  мономорфные камни оксалаты находились в диапазоне от 477 до 1326 HU, средний показатель 744±582 HU , ураты от 300 до 1200 HU, средний показатель 601±599 HU, фосфаты от 950 до 1450 HU, средняя величина 1116±334 HU. Смешанного типа конкременты оксалатно-фосфатного состава от 360 до 1780 HU, средний показатель 992±780 HU, оксалатно-уратные от 470 до 600 HU, средняя величина 548±78 HU, оксалатно-фосфатно-уратные от 220 до 1315 HU, средний показатель 767±548 HU.  Эффективность  оперативного лечения, основанная  на показателях МСКТ составила при ДУВЛТ (90%), при ПНЛТ (94%), при КУЛТ (100%).

Выводы: Таким образом, получаемые характеристики конкремента при проведении МСКТ, позволяют определить вид  оперативного вмешательства с высокой эффективностью, но не предоставляет возможности достоверно определить химический состав конкремента in vivo с учетом его плотности в единицах HU.  

Ключевые слова

МСКТ, химический состав конкрементов, плотность
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика