Преждевременные роды у ВИЧ-инфицированных женщин-пути к решениию проблемы

Пышкина Т.В., Турищева М.А., Аристанбекова М.С. ,Новичков Д.А.

Научный руководитель: к.м.н ,асс.Суворова Г.С.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета

Актуальность По данным в  ГУЗ «Центр СПИД» г. Саратова ВИЧ- позитивные женщины составляют одну треть (35,36%) от общего числа инфицированных в области .По данным литературы у ВИЧ- инфицированных выше процент преждевременных родов. Преждевременные роды являются важной проблемой акушерства, причиной рождения недоношенных детей и необходимостью их длительной реабилитации.

Цель работы- оценить влияние ВИЧ-инфекции на частоту преждевременных родов у женщин,находящихся на диспансерном учете в  ГУЗ «Центр СПИД» г. Саратова и состояние рожденных ими детей.

 Материалы и методы- Проведен ретроспективный анализ 31 амбулаторной карты  женщин с преждевременными родами, родивших в период с января по декабрь 2012 года , а также амбулаторных карт , рожденных ими детей

Содержание. Число женщин с преждевременными родами - 31, что составляет 12,4% от общего количества родов у инфицированных (251). Число преждевременных родов у неинфицированных по г.Саратову- 6.7% .Наибольшее число родов у иницированных -46,5% приходилось на срок от 32-36 нед,35,7%-на срок от 28-32 нед. и 17,8% -от 22-27 нед. 50% женщин находились на ВААРТе, 51% женщин терапия проводилась в срок до 25 недель. Количество ВИЧ-копий РНК составило в среднем -55 .Уровень СД4 составил в среднем 506 клеток. У 48,2% женщин был выявлен хронический вирусный гепатит С, у 24,1%-ЦМВ-инфукция,у 27,6%-герпесвипусная инфекция. Большинство женщин(86,1%) были с ОАГА. Практически у всех было осложнение беременности (ПОНРП, ФПН, УПБ, гестоз, анемия).Вредные привычки были у 29,9 % беременных. Все дети родились недоношенными,причем 4 степень недоношенности выявлена у 6,8 % детей.Средняя масса новорожденного составила 1938 гр.,с оценкой по шкале Апгар  в среднем 6 баллов. Практически все дети имели гипоксическое поражение ЦНС  и те или иные врожденные аномалии развития.

Выводы.1.Частота преждевременных родов у женщин с ВИЧ-инфекцией существенно больше ,посравнению с таковой у неифицированных.

2.Рождение детей сопряжено с высоким риском пораженя различных органов и систем.

3.Наличие ВИЧ -инфекции требует более тщательного подхода к ведению беременности  у таких женщин , с целью уменьшения последующих осложнений со стороны матери и ребенка.