Хроническая болезнь почек и кардиоваскулярная патология

у пациентов с системной красной волчанкой

Оксеньчук А. Н.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Ребров А. П.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Хроническая болезнь почек и кардиоваскулярная патология

у пациентов с системной красной волчанкой

Оксеньчук А. Н.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Ребров А. П.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Актуальность. По данным литературы  у 6-20% умерших пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) смерть связана с кардиоваскулярной патологией. Одним из предикторов развития сердечно-сосудистых заболеваний является наличие хронической болезни почек (ХБП).

 Цель. Оценить встречаемость  ХБП и кардиоваскулярной патологии у пациентов СКВ.

Материалы и методы. Обследовано 118 больных СКВ, находившихся на лечении в Областной клинической больнице г.Саратова с 2009 по 2010 гг. Диагноз устанавливался на основании диагностических критериев Американской ревматологической ассоциации (1982 г.). Женщины составили 97,4%, мужчины 2,5%. Средний возраст женщин 41,32±13,38 год, мужчин 34±2,64 года. Активность определена с помощью шкалы SLEDAI 2K, средний балл составил 18 [18-24]. У 81 (68,8%) больного установлено хроническое течение,  у 18 (15,3%) -  подострое,  у 16  (13,5%) больных - острое. 

Результаты. ХБП выявлена у 98 (83%) пациентов. У 11 (8%) пациентов  установлена нормальная СКФ, СКФ в диапазоне от 60 до 89 мл/мин/1,73м² - у 59 (50 %) больных, а СКФ менее 60 мл/мин/1,73м² - у 24 (20,3%) пациентов. Артериальная гипертензия (АГ) выявлена у  71 (60,2%) пациента, ишемическая болезнь сердца (ИБС) - у 7 (6%), сахарный диабет (СД) -  у 6 (5%) больных. При наличии у больных ИБС установлена существенно меньшая  СКФ чем при ее отсутствии: 37,8 мл/мин. [36,3;64] и 71,1 мл/мин. [57,5;82,8] соответственно, (р=0,013),  У больных, имеющих АГ,  также выявлена меньшая СКФ чем при ее отсутствии: 57,5 мл/мин. [42,65;66,39] и 73,45 мл/мин. [59,3;83,8] соответственно, (р=0,002). Снижение СКФ < 60 мл/мин/73м² без изменения мочевого осадка в отсутствии кардиоваскулярной и почечной патологии выявлено у 16 (13,5%) пациентов. Выявлены взаимосвязи между СКФ и возрастом (z= - 0,499; p= 0,0001),  титром АТ к ДНК (z= -0,309; p= 0,002), уровнем общего холестерина (z= -0,299; p= 0,004), наличием артрита (z= -0,272; p= 0,006), АГ (z= -0,366; p= 0,0002), ИБС (z= -0,212; p= 0,03).

Заключение. ХБП встречается у большинства пациентов с СКВ, а при развитии кардиоваскулярной патологии СКФ существенно снижается.