Цитокиновый профиль у женщин с несостоявшимся абортом

Кадникова Д.М.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Михайлова  Ю.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

 Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета

Невынашивание беременности – важный вид акушерско-гинекологической патологии. Частота этого осложнения 15-20 %. Среди многих форм невынашивания беременности особое место занимает несостоявшийся аборт – гибель эмбриона с длительной задержкой его в полости матки. Частыми причинами несостоявшегося аборта являются эндокринные и иммунные нарушения у матери, инфекции (местная и общая).

Для изучения иммунного статуса женщины с несостоявшимся выкидышем было сформировано 4 группы наблюдения. Контрольная группа – 52 женщины с нормальным течением беременности. Основная группа – 96 женщин с несостоявшимся выкидышем, среди которых с длительностью задержки плода до трех недель – 51, более трех – 45 беременных. В группу сравнения вошло 48 женщин с самопроизвольным прерыванием беременности.

Для характеристики цитокинового статуса проводилось исследование уровня интерлейкинов IL-4, IL-8, ФНО, ИФН-а и ИФН-у. При нормальном течении беременности концентрация ИЛ-4 равна 14,6 ±0,5 пг/мл, при задержке плода <3 недель – 5,1±0,3 пг/мл, >3 недель 3,1±0,2 пг/мл, при самопроизвольном прерывании беременности 8,6±0,4 пг/мл. Это подтверждает преобладание в децидуальной ткани ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-8 при нормальном течении беременности, а их снижение указывает на неблагоприятное течение беременности. Сопоставление концентрации ИЛ-8 в анализируемых группах показало, что при нормальном течении беременности она равна 16,7 ± 1,9 пг/мл и не отличается от показателей у женщин с самопроизвольным выкидышем (15,1±0,9 пг/мл, Р >0,05). А при несостоявшемся выкидыше  величина ИЛ-8 равна 5,1 ±0,3 пг/мл при задержке плода < 3 недель и 3,1 ± 0,2 пг/мл – при задержке плода >3 недель.

ИФН-у относится к классу Th1  цитокинов, активирующих клеточный иммунитет и способствующих невынашиванию беременности. Во всех случаях невынашивания беременности данный показатель повышен.

Аналогичные результаты с изменением ИФН-у были и со стороны ФНО. При нормальном течении беременности величина ФНО-а составила 3,1±0,2 пг/мл, при задержке плода < 3недель 8,9±0,4 пг/мл, при задержке плода >3 недель 9,4±0,6 пг/мл.

При несостоявшемся выкидыше на фоне повышения ФНО-а, ИФН-у наблюдалось снижение ИФН – относящегося к Th2 классу цитокинов. При нормальном течении беременности концентрация ИФН-а равна 36,1±2,4 пг/мл, при задержке плода < 3недель 21,7±1,4 пг/мл, >3недель 19,6±2,0 пг/мл, а при самопроизвольном выкидыше 24,4±1,6 пг/мл.

Следовательно, во всех случаях невынашивания беременности наблюдается диссоциация между  уровнем Th2 и Th1 цитокинов.