В ходе поиска «оптимального» наполнителя для изготовления анатомических коррозионных препаратов была предложена классификация наливочных масс:

1. Холодные массы: 5-6% целлоидиновые массы, «Севанит» (тонкодисперсная эмульсия каучука), клеи, отвердевающие пластмассы («Акрил», «Протакрил-М»), производные силикона («Silicon acetat 101e»);
2. Горячие массы: смолы, воск, мастичный лак, вещества на основе менделеевской смеси, легкоплавкие металлы (сплав Вуда, сплав Россе).

На кафедре факультетской хирургии (заведующий – профессор Е.Ф. Чередников), в 2007 году успешно апробировали «Протакрил-М» (отвердевающие пластмассы) при изготовлении артериального русла пищеводно-желудочного перехода. По нашему мнению, использование данного наполнителя технически затруднительно, поскольку вещество двухкомпонентное, быстро затвердевает, требует добавления красителя. Этих недостатков лишены производные силикона.

В ходе изучения технической характеристики и практического применения силиконового герметика «Silicon acetat 101e», были определены его преимущества по сравнению с аналогами:

1. мелкодисперсность – при тугом нагнетании вещество проникает в сосуды небольшого калибра – 2-3 мм;
2. однокомпонентность – использование силиконовой массы не требует добавления катализаторов;
3. полихромность – герметик выпускается с разными цветами, поэтому не требуется дополнительного окрашивания полученных препаратов;
4. износостойкость – наливочная масса практически не вступает в реакцию с кислотами и щелочами, тем самым получаемые слепки практичны и долговечны;
5. удлиненное время затвердевания – в наших целях эта особенность является скорее положительной чертой, так как для прохождения силиконовой массы в сосуды малого калибра требуется определенное время.

Применение оригинальной методики позволило детально описать топографию артерий щитовидной железы. ВЩА в 189 наблюдениях (90%) отходила от переднемедиальной поверхности наружной сонной артерии и лишь в 21 случае (10%) – от общей сонной артерии в месте ее бифуркации. Отходя от наружной сонной артерии, ВЩА образует дугу, выпуклую кверху и кнаружи, а далее следует по направлению к верхнему полюсу боковых долей ЩЖ.

Количество выявленных ветвей ВЩА как у мужчин, так и у женщин варьировалось от 2 до 5. В 57,5% всех наблюдений ВЩА делилась на 3 ветви, идущие к верхнему полюсу боковой доли ЩЖ (передняя и задняя ветви) и гортани (верхняя гортанная артерия). Передняя ветвь ВЩА крупнее задней, идет вниз по передней поверхности боковой доли железы к перешейку, у верхнего края анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны (поперечный анастомоз). Задняя же ветвь ВЩА более тонкая, спускается по задней поверхности боковой доли железы и анастомозирует с НЩА, образуя продольный анастомоз.

В 11,0% наблюдений ВЩА делилась на 2 ветви, в 6,3% наблюдений − на 4 ветви. Отмечены также крайние варианты, когда ВЩА вступала в ткань железы одним стволом (19,0%) или делилась на 5 ветвей (5,4%).

В свою очередь НЩА чаще всего (87,6%) отходит от щитошейного ствола (ветвь подключичной артерии). Так, в начальном отделе артерия поднимается по передней лестничной мышце, затем образует дугу, выпуклую кверху (на уровне VI шейного позвонка или первых двух-трех хрящей трахеи). Далее артерия идет вниз и медиально, пересекает симпатический ствол и подходит к задней поверхности боковой доли ЩЖ. Затем артерия делится на различное количество ветвей, которые непосредственно вступают уже в ткань ЩЖ.

При перевязке НЩА, выполняемой во время радикальных операций на ЩЖ, возможно повреждение или захват в зажим нижнего гортанного нерва, что приводит к параличу мышц гортани и нарушению фонации.

При оперативных вмешательствах на ЩЖ и трахее необходимо учитывать наличие непостоянного источника кровоснабжении ЩЖ − низшую (непарную) ЩА, которая встретилась в 19,9% наших наблюдений. Данная артерия участвовала в кровоснабжении перешейка и медиальных отделов боковых долей ЩЖ. Имея сравнительно небольшой диаметр (2-3 мм), но отходя от дуги аорты, непарная ЩА может стать опасным источником кровотечения при ее интраоперционном повреждении в ходе выделения ЩЖ. Следует также отметить, что данная артерия в 100% наблюдений проходила по срединной линии, что увеличивает риск ее повреждения при выполнении трахеостомии.