Единство нозологической и экзистенциальной диагностики

Единство нозологической и экзистенциальной диагностики

                                                                   Ганюшкин К.Е.          

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра философии, гуманитарных наук и психологии

Одной из важнейших задач практически любого диагностического исследования является точное объяснение установленных фактов. На пути достижения поставленной цели, используя широкий спектр приемов и методов, диагностика как исследовательский процесс обнаруживает синкретизм рациональности и эмпиризма, единство как нозологического, так и экзистенциального подходов.

Сущность нозологической диагностики заключается в определении  заболевания у конкретного больного по наличию признаков, симптомокомплексов, синдромов. При таком подходе пациент, в первую очередь поставщик данных, которые врач связывает с предписаниями, данными глоссарием, для постановки диагноза. Данный метод исключает субъективность и неоднозначность получаемых данных, так как важен лишь конкретный факт. На переднем плане оказываются объективируемые поведенческие аспекты. Модель нарушения или расстройства аналогична модели соматической медицины.

Взглянуть на проблему с другой стороны позволяет экзистенциальный подход, который  имеет антропологическую ориентацию. В данном случае, «антропологическое» кроме гуманистической ориентации отражает методологический акцент на сущности человеческого бытия, которое выражается в индивидуальности, субъективности, свободе и историчности отдельных людей. Антропологическими измерениями могут быть такие показатели как ориентация на будущее или на прошлое, аутентичность или отсутствие аутентичности, индивидуализация или зависимость от социальных связей. Для определения этих измерений врач должен обрести очень тесную связь с пациентом, и для того, чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз, необходимо осуществить движение по «герменевтическому кругу». Это интерактивный процесс постепенного исследования переживания пациентом его расстройства.

Антропологический диагноз устанавливается по качествам личности, ее жизненному миру и субъективному переживанию имеющегося нарушения, нозологический – по наличию или отсутствию симптомов, которые подтверждают или опровергают тот или иной диагноз.

Используя оба подхода можно максимально полно обхватить проблему и найти путь к ее решению.