АНАЛИЗ ПРИЧИН И ИСХОДОВ РАННИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Новаковская Я.Ф.

Научные руководители: заведующий кафедрой, к.м.н. Хворостухина Н.Ф.,

 к.м.н., доцент Шляхова И.Ю.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Частота преждевременных родов ежегодно растет во всех странах, варьируя от 5 до 18%. При этом 60-70 % недоношенных детей погибают в первые дни жизни.

Цель работы: изучить причины преждевременных родов и состояние здоровья новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Материал и методы:  проведен ретроспективный анализ 24 историй родов при сроках гестации 22-27 недель и историй развития новорожденных за 2013 г. по данным ПЦ МУЗ «8 ГКБ».

Результаты: Детальное изучение анамнеза позволило выявить высокий процент соматических заболеваний у беременных (62,5%). Превалировали артериальная гипертензия – у 7 женщин (29,2%), анемия – у 11 (45,8%), ожирение – у 4 (16,7%), сахарный диабет – у 2 (8,3%). Акушерский анамнез был отягощен в 21 наблюдении (87,5%): у 17 пациенток настоящей беременности предшествовали аборты (70,8%), мертворождения отмечены у 6 (25%). Из генитальной патологии прослежены воспалительные заболевания органов малого таза – 66,7% (n=16), эктопия шейки матки – 45,8% (n=11), миома – 8,3% (n=2). Осложнения настоящей беременности имели 17 женщин (70,8%): плацентарная недостаточность диагностирована у 12 беременных (50%), преэклампсия – у 13 (54,2%), хориоамнионит – у 2 (8,3%). Из 24 новорожденных, с экстремально низкой массой тела, рождено живыми 15 (62,5%). Антенатальная гибель плода констатирована в 9 случаях (37,5%). Результаты первичного осмотра новорожденных (n=15) позволили выявить высокий процент респираторного дистресс-синдрома (100%), из них у 11(73,3%) наблюдался РДСН 1 типа. Незрелость сердечно-сосудистой системы диагностирована у всех (100%), а поражение ЦНС – у 14 (93,3%). Показатель перинатальной смертности при преждевременных родах 22-27 недель, по нашим данным, составил 54,2% (n=13).

Выводы. Основными причинами ранних преждевременных родов являются: низкий индекс здоровья женщины при планировании беременности и нарушение плацентации на фоне отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, способствующие высокому риску развития акушерских осложнений.