Актуальность: риск развития вторых и последующих опухолей у пациентов с уже выявленными опухолями примерно в 1,3 раза выше, чем у лиц, у которых ранее не было новообразований.

Цель: изучение особенностей возникновения, течения и эффективности терапии  острого миелобластного лейкоза и миелоидной саркомы у пациента с лимфомой Ходжкина в стадии ремиссии  после стандартного лечения. 

Материалы и методы: Клиническое наблюдение  пациента  с диагнозом 1. Острый миелобластный лейкоз, М2-фенотип. Миелосаркома малого таза. 2.Лимфогранулематоз, 3А ст, нодулярный склероз. Стадия ремиссии.

Описание случая: Пациент 20 лет. Диагноз установлен на основании гистологического и  иммуногистохимического исследования биоптата надключичного лимфоузла. Проведено 7 курсов полихимиотерапии (ПХТ) по схеме ВЕАСОРР-14  и  дистанционной лучевой терапии (ДГТ).  При контрольной  позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) патологических очагов гиперметаболической активности не выявлено. Констатирована ремиссия заболевания. Через 2 года появились  тупые  боли в поясничной области справа, частое мочеиспускание малыми порциями.  На МРТ полости малого таза определялось объемное образование с  нечеткими наружными контурами, размерами 9,3-5,7-7,8 см. Морфологическая картина и иммунофенотип образования соответствовали редкому гематологическому  заболеванию - миелоидной саркоме. Иммунофенотип бластных клеток костного мозга соответствовал  диагнозу острого миелобластного лейкоза. Проведена  ПХТ:  2 курса индукции  по схеме «7+3+7» и 2 курса  высокодозной консолидации по схеме «НАМ». Затем – поддерживающая ПХТ.

Результаты: Констатирована ремиссия острого лейкоза. Отмечено уменьшение размеров миелоидной саркомы. Проводится подготовка пациента к аллогенной трансплантации костного мозга.

Выводы: Значительный удельный вес вторичных опухолей свидетельствует о необходимости динамического наблюдения за больными, излеченными от первого злокачественного новообразования. Проведение в установленные сроки комплексного обследования с учетом тех органов и систем, в которых развитие вторичных  опухолей наиболее вероятно.