Актуальность. Анкилозирующий спондилоартрит (АС) - хроническое системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. До недавнего времени считалось, что болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) и другие формы аксиального спондилоартрита (акс-СпА) в несколько раз чаще встречаются и тяжелее протекают у мужчин. В течение последних десяти лет быстро увеличивается число женщин со акс-СпА.

Цель - изучить особенности активности заболевания и функционального статуса у женщин с акс-СпА.

Материалы и методы. В исследование включили пациентов с достоверным аксиальным спондилоартритом (n=91) госпитализировавшихся в отделение ревматологии Областной клинической больницы (г. Саратов) в 2013 г. Оценивали активность акс-СпА у женщин (Ж) и мужчин (М): индексы BASDAI (the Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index), ASDAS (AS Disease activity index), высокочувствительный С-реактивный белок (С-РБ)). Подвижность аксиального скелета (индекс BASMI -  the Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index и его составляющие - расстояние козелок-стена; ротация в шейном отделе позвоночника; боковая подвижность в поясничном отделе позвоночника; модифицированный тест Шобера; расстояние между медиальными лодыжками; экскурсия грудной клетки. Учитывали наличие увеита. Статистический анализ проводили с применением SPSS17.

Результаты. Суммарно в исследовании участвовали 43 Ж и 48 М. Группы сопоставимы по возрасту (Ж 41,63 ± 12,04 год; M 41,94 ± 12,76 год), возрасту начала заболевания (Ж 29,21 ± 11,09 лет; М 27,10 ± 11,6 лет), возрасту постановки диагноза (Ж 36,12 ± 9,49 лет; М 35,48 ± 12,04 лет), p > 0,05 для всех. Не выявили различий в активности заболевания у женщин и мужчин с акс-СпА по индексу ASDAS (Ж 3,38 ± 1,24; М 2,97 ± 0,97, p = 0,58), BASDAI (Ж 4,5 ± 2,99; М 4,82 ± 2,14), C-РБ (Ж 11 ± 10,9; М 9,45 ± 7,94 мг/л) p > 0,05 для всех.  Подвижность позвоночника сопоставима у мужчин и женщин - BASMI у Ж 4,96 ± 2,26, у М 4,98 ± 2,32, p > 0,05. Увеит у пациентов  акс-СпА зарегистрировали в 23-х случаях ( 25,27%): у 11 Ж и 12 М.

Не установили различий показателей активности и функции у Ж и М с длительностью акс-СпА менее 10 лет (10 Ж, 15 М): ASDAS (Ж 2,83 ± 1,47; M 2,81 ± 1,78), BASDAI (Ж 3,31 ± 3,2; M 4,05±1,71), C-РБ (Ж 11 ± 10,9; M 9,45 ± 7,94 мг/л), BASMI (Ж 3,16 ± 1,35; M 3,46 ± 1,88), p > 0,05 для всех, табл. 1. Частота встречаемости увеита у лиц разного пола с продолжительностью болезни до 10 лет не различалась (3 Ж и 4 М).

В группах Ж и М с длительностью акс-СпА более 10 лет (n=33 для обеих групп)   активность акс-СпА сопоставима по индексу ASDAS (Ж 3,64 ± 1,08; М 3,04 ± 0,97), BASDAI (Ж 5,25 ± 1,69; М 5,18 ± 2,26) и C-РБ (Ж 12,44 ± 11,08; М 8,85 ± 6,69 мг/л, p = 0,06), табл. 2. Отметили тенденцию к сохранению большей подвижности аксиального скелета у Ж по индексу BASMI (5,07 ± 2,25 у Ж и 5,72 ± 2,17 у М, p = 0,068) и ряду его составляющих – расстояние «козелок-стена» Ж 14,66 ± 4,52 см, М 17,89 ± 6,92 см, р = 0,056; боковое сгибание поясничного отдела позвоночника Ж 9,36 ± 6,05 см, M – 5,91±6,04 см, р = 0,01; подвижность поясничного отдела во фронтальной плоскости (тест Шобера) Ж 3,05 ± 2,56 см, М 2,37 ± 2,07 см, р = 0,021. Сопоставимы значения показателей экскурсии грудной клетки (Ж 2,31±1,42 см, М  2,38±1,78 см), ротация в шейном отделе позвоночника (у Ж 35,21±21,74º и М 30,15±20,20º), расстояние между медиальными лодыжками (Ж 77,61±26,87 см; М 82,46±24,34 см), p > 0,05 для всех. Увеит у больных с длительностью заболевания акс-СпА более 10 лет встречался у мужчин и у женщин одинаково часто (8 Ж и 8 М).

Заключение.

1.Женщины госпитализируются с диагнозом акс-СпА также часто, как и мужчины;

2.Увеит является самым распространенным внесуставным проявлением акс-СпА встречается у женщин также часто, как и у мужчин;

3.Показатели активности и аксиального скелета мужчин и женщин с акс-СпА в целом и при длительности заболевания менее 10 лет сопоставимы;

4.При длительности заболевания более 10 лет у женщин сохраняется большая подвижность поясничного и шейного отделов позвоночника, чем у мужчин с сопоставимой активностью заболевания.