Этиологическим фактором сосудистого паркинсонизма могут быть диффузные ишемические  поражения глубинных отделов мозга. В настоящее время, целесообразность использования амантадина сульфат при болезни Паркинсона и сосудистом паркинсонизме определяется его нейропротекторным эффектом.

Цель исследования: Оценка терапевтической эффективности применения препарата ПК-Мерц (амантадина сульфат) у пациентов с проявлениями вторичного сосудистого синдрома паркинсонизма на фоне  хронической ишемии мозга.

Материал и методы:  Всего были отобраны 30 больных, в том числе 14 женщин (46,6%) и 16 мужчин (53,3%) с вторичным сосудистым синдромом паркинсонизма  (СП) на фоне хронической ишемии мозга (ХИМ).  Возраст пациентов составил от 56 до 75 лет (средний возраст 64,5±7,9 года). Всем пациентам наряду с базовой терапией назначался препарат ПК-Мерц (активное вещество амантадина сульфат 100 мг). В первые 7 дней препарат назначался в виде в/в инфузий по 200 мг 1 раз в сутки  в течение 3 часов (скорость инфузии – 55 капель в минуту). Затем в течение 3 дней по 1 таблетке утром после еды,  с 11 по 15 день по 1 таблетке два раза в день утром и днем, с 16 по  30  день по 1 таблетке три раза в день, причем последний прием препарата ПК-Мерц был не позже  16 часов. Продолжительность лечения составила 30 дней. Церебральная гемодинамика изучалась с помощью ультразвуковой транскраниальной допплерографии.  Для оценки функционального состояния головного мозга  использовалась электроэнцефалография. С помощью КТ и МРТ головного мозга выявляли типичные изменения мозговой ткани при ХИМ, что использовалось при установлении диагноза. Изучение состояния высших психических функций проводилось по нейропсихологическим методикам А.Р.Лурия (1976 г.).  Использовалась  шкала  – Mini Mental State Examination, MMSE. Синдромальный диагноз когнитивных нарушений ставился в соответствии с модифицированными критериями R.Petersen  Touchon. Использовались шкала оценки акатизии Барнса (BARS), шкала общей клинической оценки (Clinical Global Impression Scale - CGI), шкала оценки экстрапирамидных симптомов (ESRS-A).

Результаты исследования: Большинство больных после завершения лечения отмечали улучшение ночного сна, повышение работоспособности. Наиболее значимые изменения в виде улучшения памяти, уменьшения тревожности и улучшения настроения, головной боли и головокружения были достоверные (Р< 0,05).     При акатизии (10,0% больных) больные жаловались на неусидчивость, ощущение внутреннего беспокойства с потребностью совершать движения. Дискинезия проявлялась хорео-атетоидными гиперкинезами. В результате лечения улучшились процессы запоминания, увеличилось количество воспроизведенных слов в тесте «10 слов» (Р<0,05), отмечалось уменьшение персевераций и контаминаций. Отмечено улучшение умственной работоспособности и концентрации внимания, что отразилось в уменьшении среднего времени при выполнении пробы Шульте (Р<0,05). Динамика общего когнитивного дефекта по шкале MMSE у исследуемых больных в процессе лечения была положительной (Р>0,05). Следует отметить, что в динамике комплексного лечения больных с сосудистым паркинсонизмом на фоне ХИМ доза леводопы снизилась на 125-250 мг (на 1/2 табл.-1табл. препарата наком или тидамет), при этом выраженность дискинезии уменьшилась у 6,6% пациентов.

Выводы:  ПК-Мерц на фоне комплексного лечения больных оказывает положительное терапевтическое действие, проявляющееся в сглаживании легких и умеренных когнитивных нарушений, уменьшении общемозговых и астено-депрессивных симптомов. Выявлено умеренное положительное антидискинетическое действие препарата ПК-Мерц.