Л.В. Музурова – ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра анатомии человека, доктор медицинских наук, профессор, профессор; М.В. Михеева – ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра анатомии человека, аспирант; С.Н. Шелудько – ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра анатомии человека, аспирант; А.Л. Кадыков – ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии терапевтической, аспирант; О.В.Попова – ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии терапевтической, аспирант.

Резюме

Цель: изучить возрастную, половую изменчивость морфометрических параметров зубной дуги нижней челюсти взрослых людей с физиологическим прикусом. Материал и методы. Изменчивость морфометрических параметров зубной дуги нижней челюсти взрослых людей с физиологическим прикусом изучена на 174 диагностических моделей челюстей мужчин и женщин первого и второго периодов зрелого возраста. Результаты. Все изученные параметры, за исключением ширины зубной дуги, измеряемой на уровне премоляров и длины бокового отрезка зубной дуги, преобладают во втором периоде зрелого возрасты. Ширина зубной дуги на уровне премоляров и длина бокового отрезка зубной дуги имеют в возрастных группах равные средние значения. В первом периоде зрелого возраста средние значения всех параметров, за исключением длины бокового отрезка зубной дуги, преобладают у мужчин, по сравнению с женщинами. Во втором периоде зрелого возраста у мужчин большие средние значения имеют ширина зубной дуги на уровне премолояров, длина зубной дуги и длина базальной дуги. Ширина зубной дуги на уровне моляров незначительно  преобладает у женщин; длина переднего и бокового отрезков зубной дуги, а так же ширина базальной дуги имеют у мужчин и женщин равные средние значения. Заключение. Полученные данные необходимо учитывать при проведении ортодонтического и ортопедического лечения, при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах анатомии человека и кафедрах стоматологического профиля. 

Введение. Одним из основных способов оценки саморегуляции зубочелюстной системы, изменений челюстно-лицевой области являются данные морфометрических параметров гнатостатических моделей челюстей. Поэтому одной из задач современной медицины является всестороннее изучение возрастной и половой изменчивости, а так же выявление морфофункциональных особенностей [1-4].

Цель: изучить возрастную, половую изменчивость морфометрических параметров зубной дуги нижней челюсти взрослых людей с физиологическим прикусом.

Объекты и методы. Изучение морфометрических параметров диагностических моделей челюстей проведено у 174 мужчин и женщин в возрасте от 21 до 51 года, являющихся коренными жителями Саратовской области. Распределение по возрастным группам проведено в соответствии с  возрастной периодизацией постнатального развития человека принятой на VII Всероссийской конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии (М., 1965): женщины первого периода зрелого возраста (21-35 лет) (n=49); женщины второго периода зрелого возраста (36-55 лет) (n=43); мужчины первого периода зрелого возраста (22-35 лет) (n=44); мужчины второго периода зрелого возраста (36-60 лет) (n=38).

На диагностических моделях нижней челюстей измерения проводились согласно общепринятым способам с помощью технического электронного штангенциркуля с ценой деления 0,01 мм [5].

Результаты. Ширина зубной дуги нижней челюсти на уровне премоляров у женщин первого периода зрелого возраста в среднем составляет 35,9 мм, варьируя от 32,0 мм до 43,0 мм. Во втором периоде зрелого возраста равен 36,0 мм, варьируя в меньшем диапазоне (30,0-41,0 мм). У мужчин данный параметр в первом и втором периодах зрелого возраста имеет практически равные средние значения (37,0 мм и 36,9 мм соответственно), варьируя от 28,0 мм до 43,0 мм. Все различия между возрастными группами статистически не достоверны (Р>0,05). В первом и во втором периодах зрелого возраста ширина зубной дуги нижней челюсти на уровне премоляров больше у мужчин, чем у женщин на 1,1 мм и 0,9 мм соответственно. Выявленное различие статистически достоверно только в первом периоде зрелого возраста (Р<0,05). Во всех группах изученный параметр варьирует слабо (CV=6,6-9,7%).

Ширина зубной дуги нижней челюсти на уровне моляров у женщин 21-35 лет находится в диапазоне от 42,0 мм до 58,0 мм и в среднем составляет 48,7 мм. У женщин 36-55 лет данный параметр варьирует более значительно (от 46,0 мм до 57,0 мм) и на 2,8 мм больше (Х=51,5 мм). Выявленное различие статистически значимо (Р<0,05). У мужчин 22-35 лет ширина зубной дуги нижней челюсти на уровне моляров в среднем составляет 54,3 мм, варьируя от 47,0 мм до 59,0 мм. У мужчин 36-60 лет параметр на 3,7 мм меньше и в среднем равен 50,6 мм. Это различие статистически достоверно (Р<0,05). В первом периоде зрелого возраста изученный параметр статистически значимо больше у мужчин, чем у женщин (на 5,7 мм) (Р<0,01). Во втором периоде зрелого возраста ширина зубной дуги нижней челюсти на 0,9 мм больше у женщин, чем у мужчин. Однако, это различие статистически не значимо (Р>0,05). Во всех группах выявлена слабая вариабельность параметра (CV=6,6-9,7%).

Длина зубной дуги нижней челюсти у женщин 21-35 лет находится в диапазоне от 83,0 мм до 116,0 мм и в среднем составляет 95,5 мм. У женщин 36-55 лет данный параметр на 2,8 мм меньше и в среднем составляет 92,7 мм, варьируя от 86,0 мм до 103,0 мм. Это различие статистически значимо (Р<0,05). У мужчин первого периода зрелого возраста длина зубной дуги нижней челюсти находится в диапазоне от 84,0 мм до 115,0 мм и в среднем составляет 97,1 мм. У мужчин второго периода зрелого возраста изученный параметр больше (на 4,3 мм) и в среднем равен 101,4 мм, варьируя от 88,0 мм до 118,0 мм. Это различие статистически значимо (Р<0,01). В первом и во втором периодах зрелого возраста длина зубной дуги верхней челюсти больше у мужчин, чем у женщин на 1,6 мм и 8,7 мм соответственно. Выявленные различия статистически значимы только во втором периоде зрелого возраста (Р<0,01). Параметр наиболее изменчив у женщин 21-35 лет (CV=10,6%).

Длина переднего отрезка зубной дуги нижней челюсти у женщин 21-35 лет находится в диапазоне от 7,5 мм до 10,3 мм и в среднем составляет 9,0 мм. У женщин 36-55 лет этот параметр на 1,7 мм больше и в среднем равен 10,7 мм, варьируя в большем диапазоне (от 6,8 мм до 16,3 мм). Это различие статистически достоверно (Р<0,05). У мужчин 22-35 лет длина переднего отрезка зубной дуги нижней челюсти в среднем составляет 9,6 мм, варьируя от 4,8 мм до 15,1 мм. У мужчин 36-60 лет параметр на 1,1 мм больше и в среднем равен 10,7 мм. Однако, данное различие статистически не значимо (Р>0,05). В первом периоде зрелого возраста длина переднего отрезка зубной дуги нижней челюсти незначительно больше у мужчин, чем у женщин (на 0,6 мм). Выявленное различие статистически не значимо (Р>0,05). Во втором периоде зрелого возраста у женщин и мужчин параметр имеет равные средние значения (10,7 мм). Во всех выделенных группах выявлена различная степень варьирования параметра: у женщин первого периода зрелого возраста –  слабая (CV=9,0%); у мужчин второго периода зрелого возраста – средняя (CV=23,5%); у женщин 36-55 лет и у мужчин 22-35 лет – значительная  (CV=26,8-27,3%).

Длина бокового отрезка зубной дуги нижней челюсти у женщин 21-35 лет находится в диапазоне от 23,9 мм до 43,6 мм и в среднем составляет справа – 31,4 мм и 30,4 мм слева. Это различие статистически не значимо (Р>0,05). У женщин 36-55 лет изученный параметр варьирует от 21,5 мм до 36,5 мм и имеет справа и слева практически равные значения (31,2 мм и 30,6 мм соответственно). При сравнении параметра в женских возрастных группах не выявлено статистически достоверных различий (Р>0,05). У мужчин первого и второго  периодов зрелого возраста длина бокового отрезка зубной дуги нижней челюсти варьирует  от 23,9 мм до 37,6 мм. В первом периоде зрелого возраста параметр в среднем составляет 31,7 мм справа и 31,5 мм слева; во втором периоде зрелого возраста – 31,7 мм справа и 32,0 мм слева. В выделенных мужских группах параметр  не имеет билатеральных и возрастных различий (Р>0,05). Параметр наиболее изменчив у женщин 22-35 лет слева (CV=11,5%).

Ширина базальной дуги нижней челюсти у женщин 21-35 лет в среднем составляет 35,1 мм и находится в диапазоне 32,5-39,1 мм. У женщин 36-55 лет данный параметр незначительно больше (на 0,5 мм) и в среднем равен 35,6 мм, варьируя от 32,8 мм до 40,6 мм. Выявленное различие статистически не значимо (Р>0,05). У мужчин 22-35 лет ширина базальной дуги нижней челюсти находится в диапазоне 32,8-38,4 мм и в среднем составляет 36,8 мм. Это на 1,0 мм больше, чем у мужчин 36-60 лет (Х=35,8 мм).  Выявленное различие статистически не значимо (Р>0,05). В этот возрастной период ширина базальной дуги находится в диапазоне от 32,8 м до 38,4 мм. Ширина базальной дуги нижней челюсти в первом периоде зрелого возраста статистически значимо преобладает у мужчин, по сравнению с женщинами (на 1,4 мм) (Р<0,05), а во втором периоде зрелого возраста имеет в половых группах практически равные средние значения. Во всех группах для параметра свойственна незначительная изменчивость (CV=4,7-6,8%).

Длина базальной дуги нижней челюсти у женщин 21-35 лет находится в диапазоне 28,7-38,8 мм и в среднем составляет 31,2 мм. Это на 1,2 мм меньше, чем у женщин 36-55 лет (Х=32,4 мм) (Р<0,05). В данной возрастной группе параметр находится в большем диапазоне (от 27,3 мм до 36,9 мм). У мужчин 22-35 лет длина базальной дуги нижней челюсти равна 33,0 мм и находится в диапазоне от 27,0 мм до 43,5 мм. У мужчин 36-60 лет данный параметр на 1,3 мм больше (Х=34,3 мм), варьируя от 29,7 мм до 38,0 мм. Различие статистически достоверно (Р<0,05). Длина базальной дуги нижней челюсти в первом и во втором периодах зрелого возраста преобладает у мужчин, по сравнению с женщинами: в первом периоде – на 1,8 мм, а во втором – на 1,9 мм. Различие статистически значимо (Р<0,05). У женщин 21-60 лет и у мужчин 36-60 лет параметр варьирует слабо (CV=7,5-8,7%); у мужчин 22-35 лет – средне (CV=11,7 %).

Обсуждение. По данным литературы, ширина зубной дуги нижней челюсти  при физиологическом прикусе у взрослых людей, без учета возрастно-половой группы  на уровне премоляров находится в диапазоне  22,2-35,5 мм [6] и в среднем составляет  29,5 мм. Наше исследование показало, что параметр находится в большем диапазоне варьирования и имеет во всех группах большие средние значения.

По данным литературы, ширина зубной дуги нижней челюсти на уровне моляров при физиологической окклюзии  варьирует от 42,81 мм до 53,41 мм [7, 8]. Наши данные совпадают со многими литературными источниками.

По данным литературы, длина зубной дуги нижней челюсти у взрослых людей, имеющих физиологический прикус, варьирует от 106,9 мм до 113,5 мм [1] находится в диапазоне 98,6-106,9 мм [2], в среднем составляет 95,5-100,3 мм [7]. Наши данные совпадают с данными литературы.

По данным литературы, длина переднего отрезка зубной дуги нижней челюсти  у взрослых людей с физиологической окклюзией находится в диапазоне от 8,9 мм до 10,3 мм  [7]. По данным А.М. Резугина (2008) [9], у лиц с ортогнатическим прикусом параметр находится в диапазоне 5,4-16,3 мм и в среднем составляет 10,4 мм. Наши данные совпадают с данными литературы.

По данным литературы, боковой сегмент нижней челюсти у взрослых людей с физиологическим прикусом в среднем составляет 20,2±0,8 мм [10]; 30,4-32,1 мм [7]; находится в диапазоне 25,3-35,9 мм и в среднем составляет 32,5 мм [9]. Наши данные совпадают с данными Л.В. Музуровой (2006) [7] и А.М. Резугина (2008) [9].

По данным литературы, ширина базальной дуги на нижней челюсти у взрослых людей с физиологическим прикусом в среднем составляет 35,8-39,3 мм [7]; находится в диапазоне 32,4-43,4 мм и в среднем равен 36,6 мм [9]. Наши данные совпадают с данными А.М. Резугина (2008) [9].

По данным литературы, длина базальной дуги  нижней челюсти у взрослых людей с физиологическим прикусом в среднем  составляет 30,6-33,8 мм [7]; находится в диапазоне 25,5-39,8 мм и в среднем равен 32,4 мм [9]. Наши данные практически совпадают с данными литературы.

Заключение: Возрастная изменчивость изученных параметров показала: все изученные параметры, за исключением ширины зубной дуги, измеряемой на уровне премоляров и длины бокового отрезка зубной дуги, преобладают во втором периоде зрелого возрасты. Ширина зубной дуги, измеряемая на уровне премоляров и длина бокового отрезка зубной дуги имеют в возрастных группах равные средние значения. В первом периоде зрелого возраста средние значения всех параметров, за исключением  длины бокового отрезка зубной дуги, преобладают у мужчин, по сравнению с женщинами. Длина бокового отрезка зубной дуги в данных возрастно-половых  группах  имеет  равные средние значения.

Во втором периоде зрелого возраста у мужчин большие средние значения имеют ширина зубной дуги на уровне премоляров, длина зубной дуги и длина базальной дуги. Ширина зубной дуги на уровне моляров незначительно  преобладает у женщин; длина переднего и бокового отрезков зубной дуги, а так же ширина базальной дуги имеют у мужчин и женщин равные средние значения.

Конфликт интересов. Работа выполнена в рамках научно-исследовательской работы кафедры анатомии человека и кафедры стоматологии терапевтической ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России.