В работе осуществлен анализ историй болезни в МУЗ «Перинатальный Центр» г. Энгельса 150 больных с эндометриоидной болезнью за период 01.02.2014 по 1.10.2014 г. Пациенткам было проведено послеоперационное лечение препаратами: гестагены, агонисты Гн‐РГ, КОК. В последующем проведено контрольное УЗИ органов малого таза через 6 месяцев после проведённого лечения с оценкой результатов.
Оценка эффективности проводимой послеоперационной гормональной терапии при эндометриоидной болезни
Тарламазян А.В.
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Столярова У.В.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС
Актуальность.
Эндометриоз является одной из актуальных проблем современной медицины. По данным разных авторов, доля его составляет от 12 до 50% всех заболеваний у женщин репродуктивного возраста [Айламазян Э.К., 2008].
По данным официальной статистики [Росстат, 2010], показатель заболеваемости эндометриозом значительно увеличился: в России за период 1999-2009 гг. его прирост составил 72,9%.
Цели и задачи:
- определение частоты встречаемости различных локализаций эндометриоидных очагов у пациенток с различными формами эндометриоза;
- определение частоты сочетания аденомиоза и эндометриоидных кист яичников с ретроцервикальным эндометриозом, эндометриозом шейки матки и крестцово-маточных связок;
- оценка эффективности проводимой послеоперационной гормональной терапии.
Материалы и методы.
Был осуществлен анализ историй болезни 150 больных с эндометриозом в МУЗ «ПЦ» г. Энгельса за период 01.02.2014 по 1.10.2014 г.
В историях болезни больных рассматривались данные анамнеза, бимануального, ректо-вагинального исследования и осмотра в зеркалах, данные кольпоскопии, гистероскопии, данные УЗИ исследования, результаты МРТ и КТ.
Осуществлялась оценка проводимого лечения при контрольных гинекологических осмотрах с применением УЗИ исследования.
Лечение проводилось в два этапа:
1 этап – оперативный. Проводились: а) Лапароскопия, удаление эндометриоидных очагов, кист яичников; б) Гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия; в) РДВ с последующим морфологическим исследованием соскобов эндоцервикса и эндометрия
2 этап - гормональная терапия (гестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Результаты исследования.
Частота встречаемости различных форм эндометриоза в группе исследования:
аденомиоз – 76 % (114 больных); эндометриоидные кисты – 40 % (60 больных); ретроцервикальный эндометриоз – 8 % (12 больных); эндометриоз шейки матки – 14 % (21 больная); эндометриоз крестцово-маточных связок – 6 % (9 больных).
Частота сочетания аденомиоза и эндометриоидных кист яичников с другими очагами эндометриоза представлена в таблице 1.
В послеоперационном периоде больным проводилась гормональная терапия гестагенами, агонистами Гн-РГ, препаратами КОК.
Соответственно пациентки были разделены на 3 группы:
Через 6 месяцев в исследуемых группах осуществлялась оценка эффективности проводимой терапии, включающая УЗИ органов малого таза в 100 % случаев.
В первой группе по результатам УЗИ органов малого таза улучшение наблюдалось в 92 % (59 пациенток), во второй группе в 97 % (70 пациенток), в третьей группе – в 78 % (11 пациенток).
Выводы.
1. Айламазян Э. К. Гинекология: учебник для медицинских вузов // СПб. : СпецЛит, 2008.
2. Адамян Л.В., Гаспарян С.А. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему. Монография. Ставрополь. СГМА. 2004.
3. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриодная болезнь // СПб. ЮОО «Издательство Н-Л». -2002.
4. Баранов В.С., Иващенко Т.Э., Швед Н.Ю. и др. Генетические факторы предрасположенности и терапии эндометриоза // Генетика – 1999. - Т.35, N2.
5. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: Диагностика и лечение. // М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 104 с.
6. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В., Унанян А.Л.,Леваков С.А. Новый взгляд на природу эндометриоза ( аденомиоза ) // Акушерство и гинекология – 2002.-№3- С. 32-38.
Таблица №1
Нозология |
Аденомиоз % |
Количество женщин |
Эндометриоидные кисты % |
Количество женщин |
ретроцервикальный эндометриоз |
7 % |
8 |
15 % |
9 |
эндометриоз шейки матки |
12 % |
14 |
21% |
13 |
эндометриоз крестцово-маточных связок |
5 % |
6 |
5 % |
3 |