Эффективность и безопасность терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника

Дедова Е.В.

Научный руководитель: д.м.н., доцент Никитина Н.М.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Терапия ГИБП является методом лечения наиболее тяжелых больных с ревматическими заболеваниями. Актуальным представляется мониторирование активности заболевания и безопасности терапии на фоне приема ГИБП.

Цель работы: оценка эффективности и безопасности терапии ГИБП у больных с воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника.

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 79 пациентов, получающих ГИБП: 41 пациент получал инфликсимаб (28 больных анкилозирующим спондилитом -  АС, 10  - ревматоидным артритом - РА, 3 – псориатическим артритом – ПсА; 6 пациентов с РА получали ритуксимаб; 14 пациентов (РА) – голимумаб; 3 пациента с ПсА – этанерцепт; 9 пациентов с РА получали блокаторы интерлейкина-6. Используемые дозы и схемы применения препаратов соответствуют рекомендациям.

Для оценки эффективности терапии у больных РА и ПсА оценивался индекс активности  DAS 28, у больных АС- индексы активности BASDAY и ASDAS. Параметры оценивались в динамике: исходно, через 6 месяцев, 1 год, 2-3 года.

На фоне проводимой терапии отмечено снижение DAS 28 в среднем на 37% (от 23 до 59%) , BASDAY на 33,5% через первые полгода (от 3,7 до 64%), на 42% через первый год (от 3,4 до 76%), на 42% через 2-3 года (от 9,7 до 66%), ASDAS на 25% через первые полгода (от 13 до 38%), на 41% через первый год (от 17 до 88%), на 63% через 2-3 года лечения.

Причины отмены терапии ГИБП были следующими: аллергические реакции - у 3 пациентов (2 - с АС, 1-  с РА), выявление туберкулеза без клинических проявлений заболевания при проведении планового рентгенологического обследования (у 2 больных с АС). Туберкулез был успешно излечен на фоне комбинированной противотуберкулезными терапии.

Выводы: Терапия ГИБП эффективна у большинства больных с воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника. Случаев отмены препаратов из-за неэффективности в группе обследованных больных не было отмечено. Регулярное обследование на латентный туберкулез позволяет избежать негативных последствий терапии.