Эффективность использования максимального режима гипотензивной терапии в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой.

Вирста А.М.

Научный руководитель:зав. кафедрой глазных болезней СГМУ, д.м.н. Каменских Т.Г.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра глазных болезней

Ежегодно вновь заболевает глаукомой в среднем 1 из 1000 человекв возрасте старше 40 лет. Глаукома – тяжелое заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Эффективность хирургического лечения глаукомы бесспорна, однако в ряде случаев операция сопровождается высоким риском развития осложнений (А.П.Нестеров, Е.А.Егоров, 2003). В связи с этим возникает вопрос допустимости максимальной медикаментозной терапии (3 различных действующих вещества) ПОУГ при неэффективности фиксированной комбинации2-хпрепаратов.

Цель:оценить клиническую эффективность максимального режима гипотензивной терапии в лечении больныхПОУГ.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 10 пациентов (10 глаз) в возрасте от 60 до 80 лет, из них 6 женщин и 4 мужчины с ПОУГ IIIc стадии (группа 1). В качестве препаратов для максимального медикаментозного воздействия больные 1 группы использовали сочетания: Азарга (тимолол 0,5% и бринзоламид 1%) + Траватан (травопрост 0,005%). Группа 2 включала 15 больных (15 глаз) той же возрастной группы с ПОУГ IIIc, которые были прооперированы (синустрабекулэктомия (СТЭК)) в связи с декомпенсацией ВГД. Уровень внутриглазного давления у больных обеих групп до начала лечения находился в пределах 37-40 мм.рт.ст. (тонометрическое). Обследование больных: визометрия, биомикроскопия, измерение ВГД по Маклакову, кинетическая периметрия. Анализ эффективности лечения пациентов обеих групп проводили через 1 месяц после операции или назначения максимальной медикаментозной терапии.

Результаты. У больных 1 группы было отмечено снижение ВГД до целевого (18-21 мм.рт.ст.) у 9 человек из 10. У больных группы 2 ВГД после оперативного вмешательства снизилось до целевого у 13 пациентов(14-18 мм.рт. ст.), осталось выше целевого давления у 2 человек(23-25 мм.рт.ст.). При этом после проведения СТЭК в группе 2, наблюдались осложнения (у 2 пациентов цилиохориоидальная отслойка, гифема у 1 пациента), которые были купированы дополнительным назначением медикаментозной терапии. Выводы:1. Максимальный режим медикаментозной терапии в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой обладает выраженным гипотензивным эффектом и не уступает по эффективности оперативному вмешательству.

2. Медикаментозная гипотензивная антиглаукомная терапия не дает осложнений, возникающих в послеоперационном периоде.