Состояние иммунного статуса у часто болеющих детей

Агапова Е.И.

Научные руководители: к.м.н. Бучкова Т.Н., профессор,д.м.н. Лебедева М.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра клинической аллергологии и иммунологии

     Детей с частыми повторными инфекциями дыхательных путей принято объединять в группу диспансерного наблюдения «часто болеющие дети» (ЧБД), нуждающихся в пристальном внимании педиатров. Таких детей характеризует высокая заболеваемость, осложненное течение острых респираторных заболеваний, их тяжесть, тенденция к хроническому течению возникающих патологических процессов, обусловленные транзиторными, корригируемыми отклонениями в защитных системах организма.

     Цель работы заключалась в изучении основных параметров иммунного статуса у ЧБД.

     Проведен анализ амбулаторных карт и иммунограмм ЧБД, число которых составило 195 человек, из которых: 49%- дети в возрасте от 1 года до 3 лет, 27% - от 4 до 7 лет и 24%- дети старше 7 лет. Мы разделили ЧБД на 3 группы. В I группу входят дети с преобладающими явлениями аллергии. Во II группу включены дети с хроническими очагами инфекции. В III группу входят дети с ЛГД. В период относительного клинического благополучия были изучены показатели иммунной системы у 195 часто болеющих детей, относящихся к различным группам. Группа сравнения - 52 эпизодически болеющих ребенка аналогичного возраста. Наряду с оценкой субпопуляционного состава лимфоцитов изучена концентрация сывороточных IgA, IgM, IgG, IgЕ.

      Результаты: Во всех группах ЧБД выявлено снижение показателей клеточного иммунитета в сравнении с редко болеющими детьми, наиболее выраженное у детей III группы, имеющих увеличение вилочковой железы III степени: CD3 − соответственно, 30,8% и 51,0%; CD4 - 18,43% и 36,52%; CD19 −  16,54% и 28,0%. Кроме этого у данной группы детей выявлено повышение ИРИ (соответственно, 1,67 и 1,3) за счет снижения содержания цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8) (соответственно, 13,0% и 19,0%).

У большинства детей I группы с преобладающими явлениями аллергии отмечено повышение уровня общего IgЕ более 100 МЕ/мл и снижение IgA (0,45 г/л).

У детей II группы, с очагами хронической инфекции , выражающийся повышением IgM (соответственно, 2,08 г/л и 1,25 г/л).

В III группе выделяются дети с синдромом тимомегалии III степени, у которых выявлено  снижение показателей гуморального иммунитета в сравнении с редко болеющими детьми: IgG − соответственно, 5,8 г/л и 9,8 г/л), IgM − 0,78 г/л и 1,25 г/л, IgA − 0,34 г/л и 1,23г/л.

      Выводы: Во всех группах ЧБД выявлено снижение показателей клеточного иммунитета в сравнении с редко болеющими детьми, наиболее выраженное у детей III группы. Со стороны показателей гуморального иммунитета в зависимости от группы ЧБД выявлены разнонаправленные изменения.