В данной статье описана частота возникновения зубочелюстных деформаций вследствие потери зубов, а также виды и способы подготовки таких пациентов к ортопедическому лечению.
Актуальность. В связи с большой распространенностью деформаций зубных рядов вследствие потери зубов, которые встречаются в 43% случаев[1; 3; 4], большому количеству пациентов невозможно провести единовременное ортопедическое лечение. Необходимо изучить возможности подготовки зубных рядов с помощью ортодонтических конструкций для внедрения в практику и широкого использования в современной стоматологии.
Цель: Изучить особенности и виды ортодонтического лечения деформаций зубного ряда перед ортопедическим лечением по материалам современной литературы.
Задачи:
1. Определить распространенность возникновения зубочелюстных деформаций после потери зубов и нуждаемость в их лечении.
3. Определить факторы, препятствующие ортопедическому лечению, и показания для ортодонтической подготовки.
4. Показать структуру видов ортодонтического лечения у пациентов с дефектами зубочелюстной системы перед протезированием.
Материалы и методы. Был проведен анализ научной литературы, статей.
Результаты и обсуждение. В настоящее время распространенность зубочелюстных деформаций после потери зубов зависит от периода развития зубочелюстной системы. Так, максимальная распространенность отмечена в конечном этапе периода сменного прикуса - 44%. Далее по степени распространенности следует начальный этап периода сменного прикуса- 41% и период постоянного прикуса- 35% [3; 11]. Минимальный показатель отмечен в период сформированного временного прикуса- 31%. Нуждаемость в ортодонтическом лечении пациентов с зубочелюстными деформациями составляет от 30- 55% [1].
Зубочелюстные деформации после потери зубов наиболее часто сопровождаются функциональными, морфологическими, эстетическими и психологическими проблемами. Появление дефектов приводит к изменению зубного ряда, которое возникает сначала рядом с дефектом, а затем распространяется на весь зубной ряд. При ортопедическом лечении могут возникнуть проблемы, связанные с деформацией зубных рядов вследствие потери зубов, к которым относятся мезиальные и дистальные наклоны зубов в сторону дефекта зубного ряда, выраженная деформация окклюзионных кривых, зубоальвеолярное удлинение при отсутствии антагонистов, аномалии положения зубов, окклюзии зубных рядов. При таких деформациях необходимо проведение ортодонтического лечения перед протезированием. Лечение пациентов с зубочелюстными деформациями будет различным в зависимости от возраста, места расположения и протяженности дефекта зубного ряда, вида зубочелюстной деформации и степени ее выраженности [2; 5; 8; 12].
Ортодонтическое лечение пациентов с зубочелюстными деформациями в настоящее время проводится с помощью различных методов, отличающихся друг от друга не только конструктивными особенностями, но и типом лечения. Лечение проводится с помощью съемных механически действующих аппаратов, эластопозиционеров, брекет-систем, комбинированного использования брекет-системы и ортодонтических микроимплантатов [6; 7; 9; 10].
В ходе ортодонтического лечения необходимо произвести апрайтинг в случае наклонов зубов, интрузию зубов при зубоальвеолярном удлинении и восстановление сагиттальных и трансверзальных окклюзионных кривых [12; 13].
Устранение зубочелюстных деформаций также проводят с помощью метода дизокклюзии с использованием временных кап или аппаратов. При смещении зубов в вертикальной и горизонтальной плоскостях используют ортодонтические аппараты, состоящие из пластиночного или бюгельного протеза с накусочной площадкой, которая антагонирует со смещенными зубами и разобщает прикус в остальных участках зубного ряда. Ношение этого аппарата продолжается до тех пор, пока естественные зубные ряды не вступят в контакт, после чего на накусочную площадку наносят быстротвердеющую пластмассу толщиной 1-2 мм. Окклюзию регулируют, пока не будет устранена зубочелюстная деформация [2].