нет
В недавно опубликованном отчете о результатах оценки рекомендованных мероприятий по борьбе с факторами риска у больных артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью в ряде медицинских учреждений России за 2014 год [1], составленного по данным российского регистра [2], показан значительный разброс качества и эффективности вторичной профилактики в разных регионах России. Представленные результаты свидетельствуют об актуальности проблемы совершенствования текущей системы борьбы с факторами риска у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), несмотря на ряд вопросов о репрезентативности данных, применительно к некоторым регионам-участникам указанного регистра. Привлечение информационных технологий к решению задач профилактики и лечения ССЗ (например, разработка регистров, систем поддержки врачебных решений и т.п.) – одно из перспективных направлений научной и организационно-методической работы на всех уровнях здравоохранения (федеральный, региональный, лечебно-профилактическое учреждение, врач) [3-7].
Внимание к вопросам первичной и вторичной профилактики ССЗ значительно повысилось в последнее время в России и других странах [8-12]. К сожалению, качество и эффективность коррекции факторов сердечно-сосудистого риска (ССР) в рамках первичной профилактики значительно реже, чем вторичная профилактика и лечение ССЗ, становятся объектом прикладных организационно-методических исследований и разработок в области медицинских информационных технологий в России. Проблема распространенности факторов ССР актуальна для лиц практически любого возраста [10, 13, 14]. Более того, в наших ранее выполненных исследованиях была показана относительная высокая распространенность отдельных факторов ССР среди здоровых лиц в организованном коллективе с высокими требованиями к уровню здоровья [15-17], даже несмотря на хорошо организованную профилактическую работу [18]. При этом известно, что своевременная и качественная первичная профилактика ССЗ среди населения позволяют значительно снизить первичную заболеваемость и будущие затраты на здравоохранение [10, 19-22]. Активное привлечение целевого контингента пациентов к профилактической помощи позволяет значительно повысить эффективность последней [23-25]. Например, активный сердечно-сосудистый скрининг позволяет эффективно выявлять пациентов с бессимптомным течением ССЗ и лиц с высоким ССР [25-27]. Развиваемая в последние годы в России профилактика ССЗ на уровне первичного звена здравоохранения нацелена как раз на решение подобных задач [28-31].
Однако, несмотря на очевидную социальную и клиническую значимость и большое количество выполняемых работ по совершенствованию системы первичной профилактики ССЗ, на сегодняшний день отсутствует согласованное экспертным сообществом мнение о том, как нужно оценивать качество мероприятий по борьбе с факторами риска в данном случае. Как следствие, исследователи ограничиваются констатацией распространенности факторов ССР, их динамики на фоне мероприятий первичной профилактики, не проводя оценку качества последних. Развитие единой методологии оценки качества первичной профилактики ССЗ [32-33], учитывающей национальные особенности, должно стать обязательной частью совершенствования системы здравоохранения. При этом наиболее эффективной подобная методология станет в случае ее поддержки соответствующими медицинскими информационными системами разного уровня.