Оценка распространенности симптомов мышечно-суставной дисфункции у лиц, обращающих в стоматологическую поликлинику

Арушанян А.Р., Попко Е.С., Коннов С.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра стоматологии ортопедической

Актуальность. Дефекты зубов и зубных рядов являются широко распространенной патологией челюстно-лицевой области и встречаются у 80-90% взрослого населения. При отсутствии своевременного и рационального лечения, данная патология осложняется нарушениями окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений в сочетании с патологией височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Заболевание отличается пестрой клинической картиной, что осложняет ее диагностику, поэтому не всегда молодые специалисты распознают данную патологию на ранних стадиях, что усугубляет ее течение в дальнейшем.

Цель исследования: оценить распространенность симптомов мышечно-суставной дисфункции у пациентов, обращающихся в Консультативную стоматологическую поликлинику Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева.

Материалы и методы исследования.

Нами в течение года было обследовано 146 пациентов, обратившихся на кафедру стоматологии ортопедической Консультативной стоматологической поликлиники Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева.

Для определения степени выраженности мышечно-суставной дисфункции у данных пациентов мы использовали новый комплексный количественный индекс оценки, разработанный нами. Данные по степени открывания рта были взяты из более современных исследований И.Ю. Лебеденко, что придает нашему индексу более функциональное значение. Критерии оценки выраженности мышечно-суставной дисфункции приведены ниже:

1. Симметричность лица:

а) лицо симметрично – 0 баллов;

б) определяется асимметрия лица при сомкнутых зубных рядах, проходящая при открывании рта – 1 балл;

в) определяется асимметрия лица при сомкнутых зубных рядах, которая не проходит при открывании рта – 5 баллов.

2. Амплитуда вертикальных движений нижней челюсти:

а) не ограничена (открывание рта 38-56 мм) – 0 баллов;

б) немного ограничена (открывание рта 25-37 мм) – 1 балл;

в) сильно ограничена (открывание рта менее 25 мм) – 5 баллов.

3. Амплитуда боковых движений нижней челюсти:

а) не ограничена (боковые движения 10-15 мм) – 0 баллов;

б) немного ограничена (боковые движения 5-9 мм) – 1 балл;

в) сильно ограничена (боковые движения менее 5 мм) – 5 баллов.

4. Протрузия нижней челюсти:

а) не ограничена (5-7 мм) – 0 баллов;

б) немного ограничена (3-4 мм) – 1 балл;

в) сильно ограничена (менее 3 мм) – 5 баллов.

5. Симметричность движений нижней челюсти при открывании рта:

а) движение нижней челюсти по средней линии (допустимо боковое смещение нижней челюсти в конце открывания рта на 2 мм) – 0 баллов;

б) девиация – движение нижней челюсти со смещением в сторону в начале и возвратом к средней линии в середине открывания рта (допустимо боковое смещение нижней челюсти в конце открывания рта на 2 мм) – 1 балл;

в) дефлекция – движение нижней челюсти со смещением в сторону в конце открывания рта более 2 мм – 5 баллов.

6. Боль в височно-нижнечелюстном суставе при движениях нижней челюсти:

а) отсутствует – 0 баллов;

б) боль при одном движении нижней челюсти – 1 балл;

в) боль при двух и более движениях нижней челюсти – 5 баллов.

7. Боль в жевательных мышцах при движениях нижней челюсти:

а) отсутствует – 0 баллов;

б) боль при одном движении нижней челюсти – 1 балл;

в) боль при двух и более движениях нижней челюсти – 5 баллов.

8. Пальпация височно-нижнечелюстного сустава:

а) пальпация безболезненна – 0 баллов;

б) пальпация вызывает неприятные ощущения – 1 балл;

в) пальпация болезненна – 5 баллов.

9. Пальпация жевательных мышц:

а) пальпация безболезненна – 0 баллов;

б) от одной до трех мышц болезненны при пальпации – 1 балл;

в) четыре и более мышц болезненны при пальпации – 5 баллов.

10. Определение суставного шума при движениях нижней челюсти:

а) суставной шум не определяется – 0 баллов;

б) суставной шум определяется при аускультации – 1 балл;

в) суставной шум определяется при пальпации – 5 баллов.

После оценки данных критериев проводится подсчет набранных баллов, по полученному результату определяется степень мышечно-суставной дисфункции по следующей схеме:

0 баллов – нет дисфункции;

1-10 баллов – дисфункция легкой степени;

11-20 баллов – дисфункция средней степени;

20-50 баллов – дисфункция тяжелой степени.

Результаты исследования:

По результатам обследования у 34 пациентов (23 %) отсутствовали признаки мышечно-суставной дисфункции, у 42 пациентов (29 %) отмечалась мышечно-суставная дисфункция легкой степени тяжести, у 58 пациентов (40 %) – средней степени тяжести и у 12 пациентов       (8 %) – тяжелой степени тяжести.

Выводы: Из полученных результатов видно, что симптомы мышечно-суставной дисфункции были обнаружены у 77 % обследованных нами пациентов. Что свидетельствует о распространенности данной патологии среди пациентов, обращающихся на прием к врачу-стоматологу-ортопеду. Соответственно для оказания качественного лечения практикующим специалистам необходимо учитывать возможность наличия такой патологии как, мышечно-суставная дисфункция. Так для более тщательной диагностики пациентов мы предлагаем использовать индекс, предложенный нами на клиническом приеме во время первичного осмотра.