Перспективы развития здравоохранения Российской Федерации в значительной мере зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров, как главного ресурса здравоохранения [7]. Успех лечения больного в хирургии прежде всего определяется личной ответственностью и профессиональной квалификацией врача. Следовательно, подготовка молодых специалистов имеет первостепенное значение. Между тем вопросы специальной подготовки хирургов недостаточно отражены в медико-педагогической литературе. Специальной литературы для подготовки врачей хирургов практически нет. В условиях дефицита соответствующей литературы обучение хирургов определяется ведущими кафедрами медицинских вузов и профильными отделениями крупных стационаров самостоятельно.

Российской Федерации в наследство от Советского Союза досталась хорошо отлаженная система подготовки медицинских специалистов, обладающая богатой материально-технической базой и значительным опытом работы [3]. Система обладала рядом недостатков, среди которых превалировали недостаточная практическая направленность обучения и отсутствие профессионального отбора на всех этапах педагогического процесса. Необходимо реформирование медицинского образования с решением четко поставленных и выверенных задач. Такое реформирование было начато, однако его направления нередко подвергались справедливой критике. Медицинские вузы страны ежегодно выпускают до 35 тысяч дипломированных врачей. Из них до практического здравоохранения доходит не более 15% выпускников [7]. Основным местом работы молодых специалистов должны стать стационары – многопрофильные городские больницы. Несмотря на всю важность амбулаторного звена, поликлиника не может служить базой первичной специализации врачей хирургов. Ни существующие условия работы в хирургических кабинетах, ни оплата труда амбулаторных врачей не способствуют привлечению начинающих специалистов в поликлинические учреждения здравоохранения. Хорошим местом работы для начинающих хирургов могли бы стать центральные районные больницы. Кадровое обеспечение в районных центрах катастрофическое. Число вакантных должностей как врачей, так и средних медработников в сельской местности Российской Федерации с каждым годом увеличивается и составляет врачей – 56610, средних медицинских работников – 47704 [7]. Однако в настоящее время сельская медицина практически уничтожена. Центральные районные больницы подверглись тяжелой редукции. Возможности их хирургической службы значительно ограничены. Значительное снижение численности сельского населения и населения районных центров не позволяют надеяться на восстановление хирургических отделений районных больниц. Повсеместно появляющиеся частные клиники не могут служить базой обучения молодых хирургов. Во-первых, их владельцы не заинтересованы в трудоустройстве начинающих врачей с отсутствующей репутацией. Во-вторых, направленность частных клиник на сервисные, косметические и диагностические услуги не способствует развитию в них высококвалифицированной медицинской службы вообще. Многопрофильные же городские больницы на протяжении последних тридцати лет не получают должного внимания со стороны своего настоящего владельца – городской администрации. Их коечный фонд сократился на 50-60%. Сократилось количество врачебных ставок – рабочих мест для выпускников медицинских вузов. В результате всего вышеперечисленного даже талантливые студенты, желающие стать хирургами не могут найти место работы после окончания медицинского вуза.

Основная задача подготовки врача-хирурга ложиться на систему послевузовского образования. Интернатура и ординатура на протяжении последних лет полностью перешли в ведомство медицинских вузов [5;6]. В связи с этим клиническая база для обучающихся резко сократилась. Если раньше в каждом хирургическом отделении было по 3-4 интерна, то сейчас на двух кафедрах медицинского университета ежегодно обучаются по 50 интернов и ординаторов. Наряду с нарастающим отчуждением кафедр медицинского вуза от практического здравоохранения, нарастает и отчуждение обучающихся интернов и ординаторов от непосредственной хирургической работы. Клиническая ординатура вообще перестала отличаться от интернатуры. Если раньше хирурги, заканчивающие ординатуру, могли рассчитывать на высшую квалификационную категорию и должность заведующего отделением, то сейчас они так и остаются начинающими врачами.

В отечественном здравоохранении, несмотря на значительный кадровый дефицит, в настоящее время рынка труда медицинских работников не существует. Поликлиникам и больницам более не нужен поток неграмотных, неквалифицированных, некомпетентных выпускников, не готовых к самостоятельной работе.

В настоящее время проводится реформа высшего образования на основании так называемых «Болонских принципов» [1]. Принципы Болонской системы просты: это обезличивание преподавания, его унификация и снятие ответственности вуза за квалификацию своих выпускников. К сожалению, реформа высшей школы ничего не предусматривает для решения накопившихся специфических проблем подготовки хирургов, что ставит само существование медицинских вузов в России под сомнение. Отечественная высшая школа переживает не лучшие времена. Начавшаяся реформа системы образования в России вместо решения актуальных проблем профессиональной подготовки копирует западные формы обучения. Реформа медицинского образования является наиболее опасным мероприятием, так как подрывает традиции отечественного здравоохранения, что влечет за собой угрозу общественной безопасности.