Научный руководитель: д. м. н., доцент Кошелева Н. А.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Феохромоцитома – катехоламинпродуцирующая опухоль, в 85-90% случаев локализующаяся в надпочечниках. Клинически чаще проявляется адреналовыми кризами: внезапным повышением артериального давления, сопровождающимся тахикардией, головной болью, потливостью.

Пациентка П., 59 лет поступила в ГУЗ Областная клиническая больница (г. Саратов) в июле 2015 г. с жалобами на ежедневные кризы с повышением АД до 220 и 150 мм рт. ст., сопровождающиеся урежением пульса, болью в области сердца, интенсивной головной болью, потливостью, возникающие при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное. Кризы стала отмечать после лапароскопической холецистэктомии в мае 2015 года. Обследовалась в Областной поликлинике. На основании наличия симпатоадреналовых кризов и обнаружения объемного образования правого надпочечника по данным МРТ органов забрюшинного пространства выставлен диагноз феохромоцитома. Больная госпитализирована в урологическое отделение ГУЗ Областная клиническая больница с целью удаления объемного образования правого надпочечника. При обследовании выявлено повышение уровня кортизола плазмы крови. Проведена лапароскопическая адреналэктомия справа, препарат (опухоль правого надпочечника) направлен на гистологическое исследование. Течение операции осложнилось типичным для феохромоцитомы симпатоадреналовым кризом с повышением АД до 260 и 120 мм рт. ст., отеком легких, резким снижением АД после удаления надпочечника. Однако в послеоперационном периоде при активизации больной симпатоадреналовые кризы рецидивировали. По результатам гистологического исследования опухоли верифицирована адренокортикальная аденома надпочечника. При обследовании другие возможные причины гипертензии (центрогенная, вазоренальная, гемодинамическая) исключены. На амбулаторном этапе исследован уровень метанефрина мочи, выявлено его повышение. Таким образом, предположено наличие феохромоцитомы вненадпочечниковой локализации. Особенностью клинического наблюдения является наличие феохромоцитомы вненадпочечниковой локализации (параганглиомы) и гормонально неактивной адренокортикальной аденомы.