Кафедра кожных и венерических болезней

Причинами образования рубцовых изменений на коже являются травмы, ожоги, гнойные процессы, операции и различные дерматозы. Являясь косметическим недостатком, они вызывают функциональные и психологические расстройства.

Гистологически рубцы представляют собой соединительнотканные образования на месте дефекта кожи и делятся на атрофические, нормотрофические, гипертрофические и келоидные. Свежий рубец вначале красный или гиперпигментированный (при сифилисе), затем становится белым. Поверхность рубца может быть неровной (при туберкулезе) или гладкой (при поверхностных повреждениях кожи и ряде дерматозов).

Атрофические рубцы располагаются ниже уровня окружающей ткани, как правило, имеют бледный или розовый цвет. Причиной образования таких рубцов является недостаточная выработка коллагена.

Нормотрофические рубцы не возвышаются над кожей и гипопигментированны с незначительной потерей эластичности.

Для гипертофических рубцов характерно: образование «плюс ткани», плотная консистенция, неровная бугристая поверхность. При этой форме рубцов наблюдается повышенный синтез коллагена при недостаточной выработке коллагеназы, вследствие чего возможно образование келоидных рубцов. Отличительной особенностью гипертрофического рубца от келоидного являются размеры, они соответствуют предшествовавшему дефекту кожи, границы келоида всегда выходят за зону повреждения. Келоидные рубцы сохраняют насыщенный цвет, не регрессируют и имеют тенденцию к рецидиву после иссечения. При гипертрофическом рубце субъективные ощущения отсутствуют, тогда как келоид может вызывать зуд, боль, чувство стянутости и т. д.

Актуальность проблемы рубцов как косметического недостатка подтверждается значительным количеством пациентов, обращающихся в различные косметологические учреждения. В центре косметологии клиники кожных и венерических болезней СГМУ им. В.И. Разумовского в течение 2015 года было около 250 обращений. Пациентам проводилась разнообразная терапия в зависимости от вида рубца: внутрирубцовое введение кортикостероидов  и  гиалуронидазы, химический пилинг, микродермабразия, ультрофонофорез с лонгидазой.