ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА И ПАРАМЕТРОВ ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ КАРБОКСИПЕРИТОНЕУМА

Хисамов Динар Гизярович

Башкирский государственный медицинский университет

Руководитель – д.м.н., доц Богданов Р.Р.

ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА И ПАРАМЕТРОВ ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ КАРБОКСИПЕРИТОНЕУМА

Хисамов Динар Гизярович

Башкирский государственный медицинский университет

Руководитель – д.м.н., доц Богданов Р.Р.

Введение. Малоинвазивные технологии в абдоминальной хирургии прочно вошли в клиническую практику, поэтому изучение изменений параметров гемодинамики при различных типах эндоскопических вмешательств и традиционных операциях является актуальным.

Цель исследования: Изучить изменения центральной гемодинамики, транспорта кислорода и параметров печеночного кровотока у пациентов с желчнокаменной болезнью при выполнении оперативных вмешательств традиционными и малоинвазивными методами.

Материалы и методы: Обследовано 128 пациентов. Пациенты во всех группах сопоставимы по возрасту, полу и риску оперативного вмешательства. Интраоперационно исследовали показатели центральной гемодинамики, регистрировали давления в брюшной полости (ВБД).  Расчетными методом вычисляли показатели доставки, потребления и утилизации кислорода. Измеряли скорость кровотока в печеночной артерии и воротной вене.

Результаты: Проведенные нами исследования свидетельствуют о том, что величины потребления и коэффициент утилизации кислорода тканями ниже нормальных    при    практически    неизмененном   показателе доставки кислорода (DO2), что    указывает    на неадекватное   поглощение   кислорода тканями   при   изменении   положения больного   на   столе (положение   Фовлера), и   связанных   с   ним   сдвигов центрального кровообращения. Свою роль в этом играет гипоперфузия тканей вследствие высокой степени централизации кровообращения, периферического вазоспазма, сопряженного с увеличением внутригрудного и внутрибрюшного давления с компрессией нижней полой вены в ответ на наложение пневмоперитонеума. Заключение: При практически нормальных значениях доставки кислорода на этапах ЛХЭ и умеренно сниженных при МЛХЭ и ТХЭ, потребление кислорода было ниже при ЛХЭ. Печеночный кровоток наиболее снижен при лапароскопических операциях.