Влияние острого панкреатита на течение и исход беременности

Алиева Ш.С, Мирошниченко О.В.

Научный руководитель: зав. кафедрой, к.м.н., доцент Хворостухина Н.Ф.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета 

Распространенность острого панкреатита (ОП) у беременных колеблется от 1:1000 до 1:12000, увеличиваясь со сроком гестации и числом родов в анамнезе. Развитие ОП при беременности осложняется в 58% наблюдений преждевременными родами (ПР), что непосредственно отражается на показателях перинатальной заболеваемости и смертности.

Цель исследования: Провести анализ особенностей течения и исхода беременности, осложненной развитием ОП.
Материал и методы: Под нашим наблюдением находились 84 женщины, беременность которых осложнилась развитием ОП. Лечение проводилось в условиях хирургического и реанимационного отделений ГУЗ «СГКБ №1 им. Ю.Я. Гордеева» за период с 1992 по 2013 гг.
Результаты исследования: У 64 беременных (76,2%) ОП диагностировался во второй половине гестации, преимущественно, при сроках 32-37 недель (44,1%). Почти в каждом втором случае женщинам предстояли первые роды, при этом в большинстве наблюдений настоящая беременность была повторной (84,5%). При анализе течения и исхода беременностей с ОП установлена высокая частота осложнений гестации при использовании стандартного лечения. Угроза прерывания беременности на 7-10 сутки лечения в стационаре зафиксирована у 83,3% женщин. Удельный вес самопроизвольного выкидыша составил 11,9%, неразвивающейся беременности – 29,8%, ПР – 60,7%. Оперативное родоразрешение выполнено у 8,3% беременных с ОП, в связи с преждевременной отслойкой плаценты. При морфологическом исследования последов установлено, что использование стандартных подходов при лечении беременных с ОП приводит к развитию хронической плацентарной недостаточности (ПН) у 78,9% беременных и осложняется острой (ПН) в 21,2% случаев. По нашим данным перинатальная смертность при развитии ОП у беременных достигает 281,3‰, а общие репродуктивные потери – 45,2%.
Заключение. Сочетание беременности и ОП увеличивает риск антенатальной гибели плода и преждевременных родов, что диктует необходимость оптимизации стандартных методов лечения для повышения их эффективности.