Цели и задачи: выявление особенностей клинического течения диффузного токсического зоба у мужчин.

Материалы и методы: В ходе данной работы было проанализировано 52 истории болезни пациентов с ДТЗ, находившихся на лечении в ГУЗ Саратовская городская клиническая больница №9 в 2014 году. В группу исследования вошли 18 (34,6%) мужчин в возрасте от 19 до 52 лет (средний возраст – 32,2+1,8 лет) и 34 женщины в возрасте от 18 до 56 лет (средний возраст – 38,6+1,4 лет). Всем больным проведено общеклиническое обследование, исследование гормонов Т3, Т4, и ТТГ, антитела к ТПО, антитела к рецептору ТТГ, УЗИ щитовидной железы, эхокардиография, холтеровское мониторирование.

Результаты: Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы у мужчин встречались чаще и развивались раньше.  Наиболее часто пациенты жаловались на сердцебиение, перебои в работе сердца. Мерцательная аритмия выявлена у 28% мужчин, что привысило частоту этого осложнения у женщин (15%). Сердечная недостаточность имела место у  33% мужчин (у 22% на фоне предшествующей кардиальной патологии, у 11% в анамнезе не было предшествующей кардиальной патологи). Сердечно-сосудистая недостаточность у женщин (21%) развивалась на фоне имеющейся кардиальной патологии на высоте тиреотоксикоза. У женщин в клинической картине преобладали неврологические проявления: раздражительность (32%), плаксивость (35%), эмоциональная лабильность (41%), нарушение сна (53%).  У мужчин неврологические проявления встречались реже. Снижение массы тела наблюдалось у 78% мужчин и 82% женщин, при этом потеря массы тела более 10 кг была у 7 (39%) мужчин и 6 (18%) женщин. Тиреотоксическая офтальмопатия одинаково часто встречалась в обеих группах. Основными симптомами ее проявления были: экзофтальм, периорбитальный отек, слезотечение, диплопия, дискомфорт и боль при движении глазных яблок. Степень тяжести офтальмопатии определялась по трем критериям: выраженность проптоза, диплопии, нейропатии зрительного нерва. Тяжелая офтальмопатия выявлена у 9 (50%) мужчин и 12 (35%) женщин, что говорит о более выраженном проявлении данной патологии у лиц мужского пола. У 5 (15%) пациентов женского пола  и у 2 (11%) пациентов мужского пола был выявлен сахарный диабет. Более чем у половины наблюдений (у 61%) мужчин ДТЗ протекал в тяжелой форме. Среди женщин преобладали пациентки с токсикозом средней степени тяжести (65%). При УЗИ практически у всех больных выявлено диффузное увеличение железы разной степени выраженности. Степень тяжести тиреотоксикоза не зависела от размеров щитовидной железы. У мужчин узловые образования встречались чаще, чем у женщин. Традиционной консервативной терапией удалось ликвидировать тиреотоксикоз практически у всех пациентов. Хирургическое лечение рекомендовано 56% мужчин и 32% женщин в связи с наличием тяжелой формы тиреотоксикоза и большим объемом щитовидной железы.

Выводы: 1. Тяжелые формы ДТЗ у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. 

2.Клиническое течение ДТЗ у мужчин более тяжелое, что проявляется быстрым развитием осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы даже у молодых пациентов (нарушение сердечного ритма, недостаточность кровообращения).

3.Узловые образования на фоне ДТЗ у мужчин встречаются чаще, чем у женщин.

4. Тиреотаксическая офтальмопатия у мужчин более выражена.