Патогенез ревматоидного артрита и остеоартроза: сходства и различия

Глущенко Ю.А.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Решетников А.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра травматологии и ортопедии

Цель: провести анализ сходных и различных факторов в происхождении и механизмах развития ревматоидного артрита и остеоартроза.

Ревматоидный артрит и остеоартроз являются наиболее распространенными формами поражения суставов, приводящие к снижению качества жизни, преждевременной потере трудоспособности и инвалидизации населения, что обуславливает общемедицинское и социальное значение данной проблемы. Суть патологического процесса при РА cоставляет системное аутоиммунное воспаление, которое затрагивает синовиальную оболочку суставов. Возникают нарушения иммунного ответа с нарушением функциональной активности иммунокомпетентных клеток. Результатом взаимодействия макрофагов, Т- и В-лимфоцитов является выработка антител, при соединении с антигеном образующие иммунные комплексы, запускающие каскад иммуновоспалительных реакций. Это приводит к быстрой трансформации защитной острой воспалительной реакции в хроническое прогрессирующее воспаление. При РА преобладает Т-клеточный тип иммунного ответа, характеризующийся гиперпродукцией. «провоспалительных» цитокинов (интерлейкин-1 (IL-1), IL-8, IL-10, фактор некроза опухоли альфа (TNFA-α). На поздних стадиях в патогенезе РА преобладают автономные («опухолеподобные») процессы. Остеоартроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание. Основными патогенетическими факторами остеоартроза являются:

1.    Недостаточный синтез протеогликанов.

2.    Фрагментация протеогликановых агрегатов и уменьшение их количества.

3.    Усиление катаболических процессов.

4.    Наличие супероксидных радикалов.

5.    Активация коллагеназы и фосфолипазы А₂.

6.    Уменьшение синтеза гиалуроновой кислоты синовиоцитами.

7.    Гиперпродукция интерлейкина и фактора некроза опухоли α.

Следует также отметить, что остеоартроз в современной практике чаще встречается в старших возрастных группах, ревматоидный артрит – в молодом возрасте.

Вывод: на основании проведенного анализа выявлены сходства и различия в патогенетических механизмах развития ревматоидного артрита и остеоартроза.