Ожирение является одним из факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, повышает риск патологического течения беременности, родов, послеродового периода. Ведение беременных с ожирением является актуальной проблемой не только для акушеров и гинекологов, но и для врачей других специальностей.
Цель работы: Оценить жесткость сосудистой стенки, состояние эндотелий-зависимой дилатации у беременных в зависимости от наличия ожирения и уровня АД.
Материалы и методы. Обследовано 76 беременных от 18 до 42 лет (средний возраст составил 27,14±0,66 лет). Срок беременности 23 – 25 недель. Из них 48 (63,2%) имели нормальный уровень ИМТ до беременности(18,5 – 24,9кгм2), 28 (36,8%) - повышенный: 19(68 %) имели избыточную массу тела (ИМТ= 25 – 29,9 кгм2; 9(32%) - ожирение 1 степени(30 – 34,9кгм2). В зависимости от уровня АД беременные с повышенным ИМТ были разделены на 3 группы: в 1 группе (16 беременных – 57, 1%) регистрировались нормальные цифры АД (110- 120 и 70 -80 мм рт. ст.), 2группа – (8 беременных- 28,6%)-высокое нормальное АД(130 – 135 и 70 -85 мм рт. ст.); 3 группа (4 Беременных – 14,3%) – имели повышенный уровень АД (140 – 145 и 80- 90 мм рт. ст). На момент обследования угроз прерывания беременности не было. Критерий исключения - наличие артериальной гипертензии до беременности.
Определение артериальной ригидности проводилось на основе контурного анализа пульсовой волны объёма при помощи прибора «Ангиоскан» с определением индекса аугментации (ИА); состояние эндотелий-зависимой дилатации – с помощью окклюзионной пробы, с определением индекса окклюзии (ИОк).
Результаты. Согласно полученным данным у беременных показатель ригидности сосудистой стенки (ИА) был достоверно выше (р <0,05) в группе с повышенным значением ИМТ, чем у женщин с нормальным значением. ИА составил 1,15±0,54 и -2,67±0,38 соответственно.
При этом отмечена корреляция ИА с уровнем АД (r=0.594): у беременных с нормальным уровнем АД ИА составил -0,92±0,15, с высоким нормальным - 2,25±0,22, с повышенным - 4,34±0,28.
Индекс окклюзии был достоверно выше (р <0,05) в группе беременных с нормальным уровнем ИМТ – ( 1,88 ±0,17), чем у женщин с ожирением (1,29 ±0,08). При этом в группе беременных с ожирением отмечалась более высокая частота гестозов.
Выводы. При повышении ИМТ выше нормы характерно изменение показателей, свидетельствующих о снижении эластичности сосудистой стенки (увеличение ИА), более выраженное у пациенток с повышенным уровнем АД. Для пациенток с ожирением характерно снижение функции эндотелия в артериях мелкого мышечного типа, более частое развитие гестоза, что требует тщательного мониторирования этого контингента женщин для своевременного проведения профилактических мероприятий.