Skip to Content

ИМТ И УРОВЕНЬ АД КАК ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭЛАСТИЧНОСТЬ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ И ЭНДОТЕЛИЙ-ЗАВИСИМУЮ ДИЛАТАЦИЮ У БЕРЕМЕННЫХ

ID: 2016-06-4109-T-6481
Тезис
СГМУ

Ожирение является одним из факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, повышает риск патологического течения беременности, родов, послеродового периода. Ведение беременных с ожирением является актуальной проблемой не только для акушеров и гинекологов, но и для врачей других специальностей.

Цель работы: Оценить жесткость сосудистой стенки, состояние эндотелий-зависимой дилатации у беременных в зависимости от наличия ожирения и уровня АД.

Материалы и методы. Обследовано 76 беременных от 18 до 42 лет (средний возраст составил 27,14±0,66 лет). Срок беременности 23 – 25 недель. Из них 48 (63,2%) имели нормальный уровень ИМТ до беременности(18,5 – 24,9кгм2), 28 (36,8%) -  повышенный: 19(68 %) имели избыточную массу тела (ИМТ= 25 – 29,9 кгм2;  9(32%) - ожирение 1 степени(30 – 34,9кгм2). В зависимости от уровня АД беременные с повышенным ИМТ были разделены на 3 группы: в  1 группе (16 беременных – 57, 1%) регистрировались нормальные цифры АД (110- 120 и  70 -80 мм рт. ст.), 2группа – (8 беременных- 28,6%)-высокое нормальное АД(130 – 135 и 70 -85 мм рт. ст.); 3 группа (4 Беременных – 14,3%) – имели повышенный уровень АД (140 – 145 и 80- 90 мм рт. ст). На момент обследования угроз  прерывания беременности не было. Критерий исключения - наличие артериальной гипертензии до беременности.

Определение артериальной ригидности проводилось на основе контурного анализа пульсовой волны объёма при помощи прибора «Ангиоскан» с определением индекса аугментации (ИА); состояние эндотелий-зависимой дилатации – с помощью окклюзионной пробы, с определением индекса окклюзии (ИОк).

Результаты. Согласно полученным данным у беременных показатель ригидности сосудистой стенки (ИА) был достоверно выше (р <0,05)  в группе с  повышенным значением ИМТ, чем у женщин с нормальным значением. ИА составил  1,15±0,54 и -2,67±0,38 соответственно.

При этом отмечена корреляция ИА  с уровнем АД (r=0.594): у беременных с нормальным уровнем АД  ИА составил  -0,92±0,15, с высоким нормальным -  2,25±0,22,  с повышенным -    4,34±0,28.

Индекс окклюзии был достоверно выше (р <0,05)  в группе беременных с  нормальным уровнем ИМТ – ( 1,88 ±0,17), чем у женщин с ожирением (1,29 ±0,08). При этом в группе беременных с ожирением отмечалась более высокая частота гестозов.

Выводы. При повышении ИМТ выше нормы характерно изменение показателей, свидетельствующих о снижении эластичности сосудистой стенки (увеличение ИА), более выраженное у пациенток с повышенным уровнем АД. Для пациенток с ожирением характерно снижение функции эндотелия в артериях мелкого мышечного типа, более частое развитие гестоза, что требует тщательного мониторирования этого контингента женщин для своевременного проведения профилактических мероприятий. 

Ключевые слова

эндотелий-зависимая дилатация, беременные, жесткость сосудистой стенки
0
Ваша оценка: Нет



Яндекс.Метрика