Skip to Content

Эффективность лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

ID: 2016-05-1749-T-6576
Тезис
ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Минздрава РФ Кафедра фтизиопульмонологии

Туберкулез (ТБ) остается распространенным заболеванием, лечение его представляет значительные трудности, особенно среди ВИЧ-инфицированных пациентов.

Цель–проанализировать эффективность лечения туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных.

Материалы и методы. Обследовано 582 больных ТБ органов дыхания, лечившихся в ГУЗ СОКТБ г.Саратова в 2014-15 г., из них 109-ВИЧ-инфицированные (I гр.) и 473 без ВИЧ-инфекции (II гр.).

Результаты. В обеих группах преобладали мужчины: в I гр.–78,9%, II гр.-74,2%. По возрасту в I гр. в основном были лица 31-50 лет-86,2%, II-47,5%. В I гр. преобладали впервые выявленные-82,6%, с рецидивами-8,3%, хроники-9,1%. Во II гр. соответственно 63,2%, 14,0% и 22,8%. По формам: инфильтративный ТБ в I гр.-39,5%, II-35,7%, диссеминированный в I гр. в 2,4 раза чаще (21,1% и 8,9% соответственно), очаговый ТБ наблюдался поровну-2,6% и 3,6%. Экссудативный плеврит  в 2 р. чаще был в группе с ВИЧ-нифекцией-8,6%, (4,8%-II). Туберкулемы в I гр. почти в 10 р. реже (2,6% и 20,6%), как и фиброзно-кавернозный ТБ-2,6% и 21,2%, казеозная пневмония-0,7% и 2,2% во II гр. ТВГЛУ-3,3% и 0,2%, периферических лимфоузлов-4,6% и 0,2%. Костно-суставной ТБ чаще в I гр.-1,3% (0,8%-контроль). В 46 р. чаще встречался туберкулезный менингит среди ВИЧ-инфицированных-9,2% (0,2%-II гр.).

Бактериовыделение наблюдалось поровну (59,8%-I, 60,7%-II), но деструкции у больных с ВИЧ встречались на 16,2% реже -48,0%, (64,2%-II гр.). Лекарственная устойчивость в обеих группах наблюдалась приблизительно одинаково-89,4% (I гр.) и 95,2% (II). МЛУ в I гр.- 55,3%, (64,9% во II), ШЛУ-10,6%, (24,4%-II).      

 Эффективность лечения у впервые выявленных больных с ВИЧ-инфекцией составила 22,7%, не эффективных было в 2,2 р. больше-48,9%, из них умерло 17,0%, 28,4% лечились≤2 мес. Во II гр. эффективных и не эффективных было поровну-31,5% и 32,9%, умерло лишь 0,7%, лечились менее 2 мес.-35,6%.

Выводы. Эффективность лечения туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией почти в 1,5 р. ниже, смертность выше в 24 р.

Ключевые слова

Фтизиатрия, ВИЧ-инфекция
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)



Яндекс.Метрика