Skip to Content

Случай длительного применения электросудорожной терапии при шизофрении со злокачественным нейролептическим синдромом в анамнезе

ID: 2016-06-1212-T-6693
Тезис
Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии СГМУ им. В.И. Разумовского

Пациент Н. 28 лет.

Диагноз: Шизофрения, параноидная форма, непрерывно-прогредиентное течение, галлюцинаторно-параноидный синдром с кататоническими включениями.

Госпитализирован в 21 отделение ГКБ №2 с жалобами на «голоса», ощущение преследование, воздействия, слежки, нелепое поведение, нарушение сна.

Наследственность по нервно-психическим заболеваниям со слов пациента отягощена психическими заболеваниями по линии матери и отца. Родился единственным ребёнком в семье. Родители развелись, когда ребёнку было 4 месяца. Рос тихим, доброжелательным, малообщительным. Образование неоконченное высшее.

Психически изменился в возрасте 19 лет. Тогда оголялся на людях, заявлял, что пища-это черви. Был госпитализирован в ОКПБ Св.Софии, затем в реанимационное отделение ГКБ №2 в связи с явлениями злокачественного нейролептического синдрома. Получал электросудорожную терапию. Затем имели место однотипные обострения в 2008, 2009, 2012 гг. Предыдущая госпитализация в данную клинику – 3 года назад. После выписки получал клоназепам, депакин, пипольфен. В течение последнего года прекратил приём лекарств, мало выходил на улицу, большую часть времени проводил за компьютерными играми.

Настоящее ухудшение состояния развилось в течение 3 дней, когда перестал спать, почти всё время проводил за компьютерными играми, стал зашторивать окна, утверждая, что на его окна специально светят лазерной указкой, следят. Заявлял, что муж матери поставил везде «жучки». Заявлял, что в минеральную воду подсыпают яд, лекарства, которые «развязывают язык». Боялся выходить на улицу.

В связи с тем, что в анамнезе имеется злокачественный нейролептический синдром, была назначена ЭСТ. Всего проведено 30 сеансов. На первый сеанс устанавливалась частота следования импульсов 27Гц, длительность импульса 0,2мс при амплитуде 850мА. Доза тока 140мКл. Длительность судорожного разряда 38с. На последующих сеансах с постепенным нарастанием увеличивались частота импульсов до 77Гц и доза тока до 330 мКл. В связи с нестабильным психическим состоянием при попытках прекращения курса ЭСТ к терапии присоединён клозапин.

Ключевые слова

электросудорожная терапия, шизофрения, злокачественный нейролептический синдром
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика