Skip to Content

Хирургические методы лечения ложной аневризмы бедренной артерии у больных наркоманией

ID: 2016-05-24-T-6753
Тезис
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Введение

    По данным Минздрава в России насчитывается около 4 миллионов наркоманов, ежегодно из них умирает около 8000 человек. Одним из серьезнейших осложнений, возникающих у пациентов, страдающих наркоманией, являются постинъекционные сосудистые осложнения, которые, в свою очередь, могут привести к ампутации. Центральное место в сосудистых патологиях, связанных с парентеральным введением наркотических веществ, занимают ложные аневризмы бедренной и плечевой артерии, разрыв которых может привести к смерти больного.

     Ложные  аневризмы у пациентов, страдающих наркозависимостью,  как правило, возникают после инъекции. Она формируется из пульсирующей гематомы путем разрастания вокруг нее соединительной ткани; формирование аневризмы начинается на 12—17-й день после ранения. Они локализуются чаще там, где сосуд лежит глубоко в тканях (например, бедренная артерия) и его ранение может не вызвать обильного наружного кровотечения; в этом случае ранение сосуда нередко остается нераспознанным.

К основным хирургическим методам лечения относятся шунтирование, протезирование, пункционное лечение с использованием раствора тромбина, стентирование, лигирование магистрального сосуда выше и ниже аневризмы.

Цель: изучение и оценка результатов хирургического лечения разрыва ложной аневризмы бедренной артерии.

Материалы и методы: для достижения поставленной цели изучили 7 клинических случаев ложной аневризмы бедренной артерии. Исследовались показания к госпитализации, сроки развития гангрены и объем операции.

Результаты: было установлено, что 7 пациентам была проведена перевязка бедренной и наружной подвздошной артерий. Показанием к госпитализации в 42 % случаев был разрыв ложной аневризмы бедренной артерии, а в 58 % - угроза разрыва ложной аневризмы бедренной артерии. Гангрена развилась у 58 % исследуемых больных, по поводу которой произведена ампутация нижней конечности.  На 2 сутки после проведения операции  гангрена развилась в 25 % случаев, на 3 сутки - в 50 % случаев, на 4 сутки - в 25 % случаев. Всем пациентам была проведена перевязка наружной подвздошной и бедренной артерий.  Перевязка бедренных вен проведена 4 пациентам, резекция аневризмы 6 пациентам. 

Заключение: наиболее частым осложнением оперативного лечения ложной аневризмы бедренной артерии является развитие гангрены, что в большей степени связано с самой методикой операции перевязки наружной подвздошной и бедренной артерий. Тем не менее данный метод является самым распространенным, так как исключает возможность развития повторного эрозивного кровотечения. К сожалению, реконструктивные операции на бедренной артерии невозможны вследствие воспалительного процесса в стенке артерий.

Ключевые слова

Ложная аневризма, наркомания
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика